跌倒、坠床最新版本.pptVIP

□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械（3分） □8.活动障碍、肢体偏瘫（4分） □9.体质虚弱（3分）； □10.有眩晕或眩晕病史（2分）； □11.导尿或肠造瘘（1分）； 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分 □12.频繁入厕（3分）；□睡眠昼夜颠倒（1分） □失眠（1分）； □13.服用影响意识或活动的药物（2分）： □降压药；□降糖药；□化疗药；□镇静催 眠药□利尿剂 ；□止痛药 ；□缓泻剂 □14.有照顾者但经常不在或无照顾者（2分）； □15.雨后、雪后，路面湿滑（1分） 坠床、跌倒的危险因素评估：总分37分 刚入院时 转病房时 患者身体状况发生变化时 跌倒/坠床发生后 固定的时间点，如每月或每周 跌倒评估方法----评估的时机 注意：慢性病患者或长期住院患者每月评估1次；如在住院期间患者病情发生变化，跌倒/坠床危险因素增加时应随时评估。 1、建立健全预防管理体系 建立护理部—护士长—责任护士三级 监控组织管理体系。 跌倒与坠床----防范措施 1 2 3 随机督查 每日督查 跌倒与坠床----防范措施 高 危患 者 评估 制订 实施 责任护士 护士长 护理部 2、提高护理人员管理意识 加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防的意识。 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 跌倒与坠床----防范措施 3、实施跌倒/坠床管理流程 制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 跌倒与坠床----防范措施 责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分，评分≥6分以上为中高危患者。填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 跌倒与坠床----防范措施 做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。 高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者、婴幼儿等，应拉起两侧床栏且固定好。 跌倒与坠床----防范措施 4、注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标记，提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 跌倒与坠床----防范措施 5、加强患者/家属健康教育 包括跌倒的危害及安全活动注意事项方面的教育。将评估情况告知家属，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。患者改变体位时动作要缓慢。 跌倒与坠床----防范措施 醒后30S再起床 3 个 30S 起床后30S 再站立 站立后30S 再行走 通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 跌倒与坠床----防范措施 指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 跌倒与坠床----防范措施 我院跌倒、坠床护理措施 □1.悬挂警示牌； □2.告知家属； □3.宣教注意事项； □4.起床有人搀扶； □5.使用床栏； □6.使用约束带； □7.24小时专人陪护； □8.避免穿大小不合适 的鞋（或拖鞋） □9.着防滑鞋； □10.下雨天、下雪天禁 止外出； □11.其它科室备注： 注意： 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可保护护士自身。 1、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立 即到患者身边，通知医生并立即观察病人意识、 瞳孔及测量生命体征，迅速查看全身状况和局部 受伤情况，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等； 初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧 带损伤等情况。 跌倒与坠床----处理措施 2、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。 3、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 4、及时、准确记录病情变化，认真做好交接