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生物化学检验常见考点总结 一、临床化学基本概念 临床化学是化学、生物化学和临床医学的结合，有其独特的研究领域、性质和作用， 它是一门理论和实践性均较强的，并以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检 验医学中一个独立的主干学科。 二、临床化学检验及其在疾病诊断中的应用 技术方面：达到了微量、自动化、高精密度。 内容方面：能检测人体血液、尿液及体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、 电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容。为疾 病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据， 也促进了临床医学的发展。 第一章 糖代谢检查 一、糖的无氧酵解途径（糖酵解途径） ★概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。 关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶 三步不可逆反应： 葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸，由己糖激酶催化。为不可逆的磷酸化反应，消耗 1 分子 ATP。 果糖-6-磷酸磷酸化，转变为 1,6-果糖二磷酸，由磷酸果糖激酶催化，消耗 1 分子 ATP。 是第二个不可逆的磷酸化反应。 磷酸烯醇式丙酮酸经丙酮酸激酶催化将高能磷酸键转移给 ADP，生成丙酮酸和 ATP，为 不可逆反应。 3、两次底物水平磷酸化（产生 ATP）： 1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸 磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸 1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成 2 个分子 ATP，糖原可净生成 3 分子 ATP，这一 过程全部在胞浆中完成。 生理意义： 是机体在缺氧/无氧状态获得能量的有效措施。 机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径。 糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体，并与其他代谢途径相联系。 　　依赖糖酵解获得能量的组织细胞有：红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸等。 二、糖的有氧氧化 ★概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化的主要方式。 1、四个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸从胞浆进入线粒体， 氧化脱羧生成乙酰辅酶 A；③乙酰辅酶 A 进入三羧酸循环，共进行四次脱氢氧化产生 2 分 子 CO2，脱下的 4 对氢；④经氧化脱下的氢进入呼吸链，进行氧化磷酸化，生成 H2O 和 ATP。 关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶系。 1 分子葡萄糖彻底氧化为 CO2 和 H2O，可生成 36 或 38 个分子的 ATP。 乙酰辅酶 A 不可以转变为其他物质，只能通过三羧酸循环氧化分解功能。 粒体内膜上分布有紧密相连的两种呼吸链，即 NADH 呼吸链和琥珀酸呼吸链，氧化脱下 的一分子氢在进入 NADH 呼吸链可生成 3 分子 ATP，进入琥珀酸呼吸链（FAD）可生成 2 分 子 ATP。 三、糖原的合成途径 ★概念：由单糖（主要是葡萄糖）合成糖原的过程称为糖原合成。 糖原是动物体内糖的储存形式，葡萄糖通过 α-1,4 糖苷键连接为直链结构，通过 α-1,6 糖苷键相连为分支结构。 糖原主要储存在肝组织和肌肉组织中，肝糖原总量约为 70～100g，肌糖原约为 250～400g。 糖原合成的关键酶是糖原合酶，合成 1 分子糖原需要消耗 2 个 ATP。 尿苷二磷酸葡萄糖（UDPG）是葡萄糖的活化形式。 糖原合成可以降低血糖浓度。 四、糖原的分解途径 ★概念：肝糖原分解为葡萄糖的过程称为糖原分解。 糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。 糖原磷酸化酶只催化 α-1,4 糖苷键的断裂。 肌糖原不能分解为葡萄，因为其缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，只能通过糖酵解或有氧氧化。 4、糖原分解可以升高血糖浓度，当机体缺乏糖的供应时，糖原分解加快。 五、糖异生途径 ★概念：非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程，可以升高血糖。 能进行糖异生的物质主要有甘油、乳酸、丙酮酸及生糖氨基酸。 糖异生主要在肝脏进行，肾脏的糖异生能力是肝脏的 1/10。 意义：①维持血糖浓度恒定；②有利于乳酸的再循环；③肾脏糖异生有利于酸碱平衡。 六、磷酸戊糖途径 磷酸戊糖途径由 6-磷酸葡萄糖开始，生成 2 个具有重要功能的中间产物：5-磷酸核糖和 NADPH。 关键酶是 6-磷酸葡萄糖脱氢酶。 生理意义： 提供 5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。 提供 NADPH 形式的还原力，参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等，若 NADPH 缺乏，可使红细胞膜的抗氧化作用减低，而发生溶血。 七、血糖 空腹时血糖（葡萄糖）浓度：3.89～6.11mmol/L。 （一）血糖来源 糖类消化吸收：血糖主要来源。 肝糖原分解：短期饥饿后发生。 糖异生作用：较长时间饥饿后发生。 其他单糖的转化。 （二）血糖去路 氧化分解：为细胞代谢提供能量，为血糖主要去路。 合成糖原：进食