乡镇卫生院居民健康档案管理.doc

乡镇卫生院居民健康档案管理 评 审 标 准 评 审 要 点 支撑材料和创评办法 1.2.1 按照《城乡居民健康档案管理服务规范》的要求，为辖区内的常住居民建立居民健康档案。 1.2.1.1 按照《城乡居民健康档案管理服务规范》的要求，为辖区内的常住居民建立居民健康档案。（★） 【C】 1．建立健全居民电子健康档案，规范建档率达到当年国家及省级文件目标要求。 2．居民健康档案得到有效使用，使用率达到当年国家及省级文件目标要求。 【责任科室】公共卫生科 【支撑资料】 1．上级财务拨款人数表及辖区上报表 2．居民健康档案及存贮的健康档案。 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核材料质量 2．现场核查建档率、合格率及使用率； 3．随机在花名册中抽取10份对应电子纸质档案（统计居民健康档案规范建档率、档案使用率）。 1.2.2 健康档案内容符合国家要求，齐全完整，真实准确，更新及时。 1.2.2.1 健康档案内容符合国家要求，齐全完整，真实准确，更新及时。 【C】 1.居民健康档案内容符合《城乡居民健康档案管理服务规范》要求。 2.健康档案信息完整、真实，及时更新，健康档案完整率、真实率、更新率达到当年国家及省级文件目标要求。 【责任科室】公共卫生科 【支撑资料】居民健康档案 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核材料质量； 2．抽取10份电子、纸质档案电话核实（统计完整率、真实率及更新率）。 1.2.3 有专（兼）职人员负责健康档案管理工作，有必要的档案保管设施设备。 1.2.3.1有专（兼）职人员负责健康档案管理工作，有必要的档案保管设施设备。 【C】 1.有专（兼）职人员负责健康档案管理工作，有专门的健康档案橱、柜。 2.健康档案管理人员每年接受相关档案管理培训不少于1次。 3.有专门的健康档案室。 【责任科室】公共卫生科 【支撑资料】 1．专（兼）职人员负责健康档案管理工作的文件或文件附件； 2．健康档案管理工作制度、规范、流程和工作职责； 3．开展公共卫生服务的记录资料； 4．健康档案管理人员培训资料。 【创评方法】 1．查看支撑材料并复核材料质量； 2．现场查看相关设备和相关记录的规范性。