手术室药品管理培训课件.pptVIP

丙泊酚 【英文名】 propofol 【适应症】静脉全麻诱导药、“全静脉 麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。 【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚 可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药，神经 肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉 以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。 1 ．麻醉给药：建 议应在给药时 [ 一般健康成年人每 10 秒约给药 4ml （ 40mg ） ] 调 节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数 年龄小于 55 岁的成年病人，大约需要 2.0 ～ 2.5 毫克 / 公斤的丙泊 酚；超过该年龄需要量一般将减少； ASA Ⅲ级和Ⅳ级病人的 给药速率应更低，每 10 秒约 2ml （ 20mg ）。 2 ．麻醉维持：通 过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维 持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间 有明显的不同，通常 4 ～ 12 毫克 / 公斤 / 小时的速率范围能保持 令人满意的麻醉。用重复单次注射给药，应根据临床需要， 每次给予 2.5ml （ 25mg ）至 5.0ml （ 50mg ）的量。 布比卡因 【英文名】 Bupivacaine 【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻 滞。 【禁忌症】本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严重 的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。 【用法用量】 1) 臂丛神经阻滞， 0.25% 溶液， 20 ～ 30ml 或 0.375 ， 20ml(50 ～ 75mg); (2) 骶管阻滞， 0.25% ， 15 ～ 30ml(37.5 ～ 75.0mg) ，或 0.5% ， 15 ～ 20ml(75 ～ 100mg); (3) 硬脊膜外间隙阻滞时， 0.25% ～ 0.375% 可以镇痛， 0.5% 可用于一般的腹部手术等； (4) 局部浸润，总用量一般以 175 ～ 200mg(0.25% ， 70 ～ 80ml) 为限， 24 小时内分次给药， 一日极量 400mg; (5) 蛛网膜下腔阻滞，常用量 5 ～ 15mg ， 并加 10% 葡萄糖成重比重液或用脑脊液稀释成近似等比重 液。 【规格】注射液：每支 25mg /5ml ； 37.5mg ／ 5ml 手术室药品管理 手术室药品的特点： 手术室用药与其他科室不同，具有 特殊性， 1 ）药品种类多； 2 ）麻醉药品、剧毒药品多； 3 ）药品耗量大抢救用药多； 手术室药品管理制度 1. 手术室根据药品的分类分为外用药、静脉用药、生物制药、 麻醉药品和毒性药品等。 2. 手术室药品应做到固定基数、计划统领、定期检查、专人 负责，以减少药品浪费。 3. 有误用风险的药品，肌肉松弛剂与细胞毒化等高风险药品， 必须单独存放，且有醒目标志。 4. 易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火 源 或 人 群 ， 并 写 有 明 显 警 句 提 示 他 人 。 手术室药品管理制度 5. 麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度， 由护士和责任人共同管理，每天清理毒、麻药处方和基数， 发现不符及时查明原因。 6 . 需 要 低 温 储 存 的 药 品 应 置 于 冰 箱 内 保 存 ， 每 周定期派人清理一次，以保持冰箱内整洁 . 7. 手术间应合理设置药品厨、药品车和急救车位置和药品基 数。对手术间内药品实行两班交接制度，手术中消耗药品应 及时补充，以满足下一台手术用药。 8. 手术室应建立药品有效期一览表，严格执行“药品近效期 先发先用”原则，定期检查药品库存药，发现过期、变色、 浑浊或标签模糊不清的药品坚决销毁丢掉，不得使用。 手术室急救车的管理 急救车应按标准备好急救针剂药品等，以备临时抢救病 人用。应建立急救固定针剂药品规范卡，定时检查补充急 救药品，专人负责保管，严格交接班制度，使用后需登记 签名，定期检查有效期及时补充更换。各层放置物品如下： 一层、放置各种急救针剂 二层、各种注射溶液 三层、各种用物 术中的用药制度 1. 手术中应坚持查对制度，做到“三查七对”。如为口头医 嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核 对须两人以上。 2. 手术室用药要求快速、准确、及时，护士应熟悉 常用药的药理作用、用途、剂量