外科手术部位感染目标性监测---XXXX9.pptVIP

医院感染监控专职人员 职责与任务 每周两次去病房了解、登记被监测 手术患者的情况，与手术医生确定换药时 间，查看手术切口愈合情况，督促医生对 异常切口分泌物送检，及时追查送检结果 并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位 手术患者的联系方式，对手术患者宣传解 释调查目的和方式，电话联系出院后的患 者以确定是否发生感染，输入每个手术患 者监测数据并进行统计分析，每三个月得 出手术部位感染率，并根据医生代码通知 医生本人，分析特殊原因和共同原因以便 进行改进。 SSI 监测方法 ? 宜采用前瞻、主动的监测方法 ? 专职人员监测与临床医务人员报告相结 合 ? 在院监测与出院监测（电话随访和医生 复诊记录）相结合 ? 每例监测对象应填写 SSI 监测登记表 SSI 监测登记表 ? 基本资料 ? 姓名、性别、年龄 ? 住院号、床号 ? 入院日期、入院诊 断 ? 联系人及电话 ? 手术资料 ? 手术名称、日期、腔 镜应用 ? 危险因素评分标准 ? 手续持续时间 ? 手术切口类型 ? 美国麻醉协会（ ASA ） 评分 ? 围手术期抗菌药物应 用情况 ? 手术医生 SSI 监测登记表 ? 易感因素资料 ? 体重指数 ? 伴糖尿病 ? 白细胞水平：术前术后 ? 失血量、输血等视情况 而定 ? 手术部位感染资料 ? 感染部位、日期 ? 病原学检查 ? 随访情况 资料分析 1 、 2 、 3 、 4 、 % 100 ? ? 术患者数 指定手术时间内某种手 者的手术部位感染数 指定时间内某种手术患 手术部位感染发病率 % 100 ? ? 的手术数 指定手术某危险指患者 者的手术部位感染数 指定手术该危险指数患 病率 某危险指数手术感染发 % 100 ? ? 手术病例数 某医师在某时期进行的 部位感染病例数 该医师在该时期的手术 率 某外科医师感染发病专 % 100 ? ? 级患者手术例数 某医师不同危险指数等 数 级患者手术部位感染例 该医师不同危险指数等 染发病专率 某医师不同危险指数感 资料分析 5 、 6 、 手术例数总和 手术例数） （危险指数等级 平均危险指数 ? ? ? 等级 某医师的平均危险指数 某医师的感染专率 医师调正感染发病专率 ? 危险因素评分标准 —— 手术部位感染监测规范（附录 C ） ? 危险因素评分标准 危险因素 评分标准 分值 手术时间（ h ） ≤75 百分位数 0 ＞ 75 百分位数 1 切口清洁度 清洁、清洁 - 污染 0 污染 1 ASA 评分 Ⅰ、Ⅱ 0 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ 1 手术切口类型 ? 清洁切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消 化、泌尿生殖道及口咽部位，例如甲状腺、乳腺、 颅脑、骨科手术等 ? 清洁 - 污染切口：手术进入呼吸、消化、泌尿生 殖道及口咽部位，但无明显污染，例如无感染且 顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于 此类 ? 污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开 放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体 液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心 脏按压） ? 感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临 床感染或脏器穿孔的手术 外科手术部位感染的 目标性监测 医院感染管理科 宋艳萍 2012.9.25 相关法规 ? 根据《 WS/T312 — 2009 医院感染监测规范》， 医院感染监测目录如下： 1 、医院感染暴发监测 2 、全院综合性监测 3 、手术部位感染监测 4 、成人及儿童重症监护病房（ ICU ）医院感染监测 5 、新生儿病房医院感染监测 6 、细菌耐药性监测 7 、医院感染患病率调查 8 、抗菌药物使用调查 相关法规 ? 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院 感染及其危险因素的监测， 如重症监护病房 医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、 手术部位感染监测、细菌耐药性监测等 。 相关法规 ? 目标性监测 在全面综合性监测的基础上产生，对本院 的医院感染存在的问题已基本搞清，医院工作 人员基本树立了控制医院感染的观点。在这个 基础上，为了将有限的人力财力用在最需