成人静脉输液观察1.pptVIP

1. 原因 ? 输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。 ? 病人年老体弱、心肺功能不全。 （二）急性肺水肿 （ Acute pulmonary edema ） 突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 咳泡沫痰或 泡沫样血性痰 。严重时稀痰 液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量 湿啰音，心率快且节律不齐。 2. 症 状 粉红色泡沫痰 ? 立即停止输液进行紧急处理。 ? 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 ? 必要时进行四肢轮流结扎。 ? 高浓度给氧，一般氧流量为 6 ～ 8L/min 。 ? 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 ? 安慰病人，解除病人紧张情绪。 3. 处 理 4. 预 防 （ 1 ） 输液速度不宜过快； （ 2 ） 液体总量不宜过多； （ 3 ） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。 第十九章 静脉输液与输血 静 脉 输 液 观 察 1. 周围静脉输液法。 2. 常见输液故障及排除方法。 3. 常见输液反应和护理。 4. 输液速度和时间的计算。 5. 静脉输液原理和常用溶液种类及作用。 6. 颈外静脉输液法。 内 容 概念 原理与条件 输液目的与方法 输液速度与时间的计算 输液滴速的调节 注意事项 输液故障排除法 输液反应和处理 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。 一、定义 （ Concept of intravenous infusion ) 排气管 液 压 原理： 液体静压 条件： ? 液体静压 ? “大气压” ? 通畅 二、原理与条件 (Principium and requirement) （一）常用溶液的种类及作用 1. 晶体溶液 作用： 对维持 细胞内外 水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类： 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 碱性溶液 高渗溶液 作用： 有效维持 血浆胶体渗透压 ，对 血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。 种类： 右旋糖酐 代血浆 血液制品 2. 胶体溶液 作用： 均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。 常用溶液： 复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、 50% 葡萄糖或右旋糖酐、水分。 3. 静脉高营养液 ? 补充水和电解质，维持酸碱平衡 ; ? 补充营养，供给热量 ; ? 输入药物，治疗疾病 ; ? 增加血容量，维持血压，改善微循环。 三、静脉输液目的与方法 [ 方法 ] （一）密闭式输液法 （二）开放式输液法 （三）颈外静脉输液法 根据目的与时间： 注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉 ; 合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质： 刺激性、 PH 值、渗透压 根据年龄和病情： 小儿、病情危重 （ 一）静脉选择 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 （二）常用静脉 额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。 小儿头皮静脉 1 护士 素质要求 1 备胶布 2 物品 ↓ 2 排气 3 环境 四准备 3 选静脉、扎止血带 4 病人 ↓ 4 消毒皮肤 注 射 5 再次核对，排气 ↓ 6 进针 1 听取病人主诉 观 察 7“ 三松” 2 观察 ↓ 8 胶布固定 更换液体 9 调节滴数 ↓ 10 核对 拔 针 ↓ 病人躺卧舒适 ↓ 整理床单位，清理用物，记录，洗手 （一）密闭式输液法 （二）开放式输液法 （三）颈外静脉输液法 与周围静脉穿刺法的区别： 1. 适用范围 2. 体位 3. 穿刺部位 4. 对护士的要求 ◆ 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 ◆ 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。 四、输液速度与时间的计算 点滴系数： 每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有 10 、 15 、 20 三种。 液体总量（毫升） ? 点滴系数 每分钟滴数 = 输液时间（分钟） 例 1 ：现需输入 20% 甘露醇 250ml ，输液器点滴系 数为 15 滴 /ml ，要求 30 分钟 输完，应如何调 节滴速？ 125 滴 液体总量（毫升） ? 点滴系数 输液时间 = （小时） 每分钟滴数 ? 60 （分钟） 例 2 ：现需输入液体 1500ml ，滴速 50 滴 /min ， 输 液器点滴系数为 10 滴 /ml 需要多少时间 输完？ 5h 五、输液滴速的调节 成人： 40 － 60gtt./min 儿童： 20 － 40gtt./min 老人、婴幼儿宜慢 体弱，心、肺、肾功能不全宜慢 严重脱水、血容量不足适当加快 1. 年龄： 2. 病情： 3.