医院PDCA管理课件47429.ppt

LOGO 住院患者抗菌药物使用现状 P1 住院患者抗菌药物使用率 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 60.0% 61.0% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% 指标要求 2012 年指标 指标要求 2012 年指标 LOGO 抗菌药物使用现状 P2 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 法规制度 设备因素 环境因素 医生因素 医院管理因素 员工培训不到位 职能监管不力 信息化建 设不完善 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 分级管 理授权 不到位 培训不到位 抗菌药物 品种架构 不合理 抗菌药物知识缺乏 趋利 培训不到位 制度不健全 LOGO 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 要因分析 P3 住院患者抗菌药物使用率高 次数 累计百分比 1 、职能部门监管不力 28 28% 2 、医生抗菌药物知识缺乏 18 46% 3 、培训不到位 16 62% 4 、分级管理授权不到位 13 75% 5 、信息化建设不完善 10 85% 6 、抗菌药物品种架构不合理 9 94% 7 、趋利 6 100% 合计 100 LOGO 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 改善前柏拉图 住院患者抗菌药物使用率高 28 18 16 13 10 9 6 28% 46% 62% 75% 100% 94% 85% 0 48 96 职 能 部 门 监 管 不 力 医 生 抗 菌 药 物 知 识 缺 乏 培 训 不 到 位 分 级 管 理 授 权 不 到 位 信 息 化 建 设 不 完 善 抗 菌 药 物 品 种 架 构 不 合 理 趋 利 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 系列2 系列1 LOGO 目标和措施 D 目标：规范住院患者抗菌药物合理应用 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 原因分析 主要问题 应对措施 负责部门 医院管理因素 职能部门监管不力 1 、加强监管，每月处方、病历点评，就 存在问题与临床积极反馈沟通 2 、依照相关规定对不合理用药进行单向 处罚 2 、每科指定专人负责抗菌药物使用管理 医政科 药剂科 感染管理科 医生因素 抗菌药物知识缺乏 1 、加强专业知识培训 2 、健全各项制度 医政科 法规制度 1 、分级管理授权不到 位 2 、制度培训不到位 1 、进行分级授权培训 2 、加强制度培训 医政科 设备因素 信息化建设不完善 不断加强信息化建设 信息科 环境因素 抗菌药物品种架构不合 理 规范抗菌药物品种品规 药事管理委员 会 LOGO 计划实施 D 每月检查收集数据、分析、总结 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 LOGO 效果确认 C 抗菌药物监管总结 案例一、运用 PDCA 降低住院患者抗菌药物使用率 35 种抗菌 药物品规 住院患者抗 菌药物使用 率 门诊患者抗 菌药物处方 比例 抗菌药物使 用强度 Ⅰ类切口预 防使用抗菌 药比例 微生物样 本送检率 指标要 求 ≦ 70 ≦ 60% ≦ 20% ≦ 40DDD ≦ 30% ≧ 30% 2012 年 12 月指 标 60 61% 15.57% 27.92DDD 24.25% 74.98% 2013 年 12 月指 标 52 52.8% 16.84% 27.21DDD 22.27% 77.36% 2014 年 上半年 指标 41 42.3% 8.45% 21.55DDD 23.53% 81.49% LOGO 效果确认 C