医学脑卒中危险因素与预防保健.pptVIP

可干预危险因素 — 酗酒 ? 酗酒可使脑卒中危险增加 ? 建议 : 少量饮酒 ? 男性 : 酒精含量 25g/ 日 ? 葡萄酒 150ml ? 啤酒 500ml ? 白酒 50ml ? 女性减半 可干预危险因素 — 肥胖 ? 定义 : ? 2003 年 3 月，卫生部出台了 [ 中国成人超重和肥胖症预防 控制指南 ] ，确定了中国成人超重和肥胖的界限： ? BMI （体重指数）大于 24 为超重，大于 28 为肥胖 。 肥胖的现状 ? 肥胖（包括肥胖病及体重超重）正成为威胁世界 各国人民健康的一个重大因素。根据世界卫生组 织的报告，由肥胖引起的慢性病是 21 世纪人类健 康面临的最大挑战之一。美国的研究表明，体重 问题将很快取代吸烟，成为死亡的最主要的诱发 因素。全球肥胖问题加剧 10 亿成年人超重， 3 亿 人肥胖 。 肥胖的现状 ? 2002 年资料，我国 18 岁以上居民的超重率为 22.8% ，肥胖患病率达到 7.1% ，较 1992 年的调查 结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严 重的公共卫生问题。 ? 10 年胖子超过 2 亿。（超重人口）肥胖人 9000 万 。 ? 中国恶化趋势惊人 脑卒中的危险因素与预防保健 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 脑血管疾病概要 ? 脑血管疾病（ CVD ）是各种血管源性脑病变引起的脑功能 障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性 脑功能缺损的临床事件 ? 脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有 疾病的 10% ，是目前人类三大死亡原因之一， 50%~70% 的存活者遗留瘫痪，失语等严重残疾，给社会和家庭带来 沉重的负担。 脑血管疾病的现状 ? 根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中约 150 万人，幸存者中约 70%~80% 遗留有不同程度的残 疾。 1998 年的统计，脑卒中死亡率占死因的第二 位，其发病率随年龄增加而增加。 脑卒中的流行趋势 脑卒中的流行趋势 城市地区 农村地区 发病率 219/10 万 185/10 万 死亡率 116/10 万 142/10 万 患病率 719/10 万 394/10 万 脑血管疾病分类 ? 脑血管疾病分类方法不同： ? 1 ．依据神经功能缺失持续时间，不足 24 小时者称为短暂 性脑缺血发作（ TIA ） ， 超过 24 小时者称为脑卒中。 ? 2 ．根据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中 。 ? 3 ．依据病理性质可分为缺血性卒中和失血性卒中。前者 又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出 血和蛛网膜下腔出血。 我国脑血管疾病的分类草案 ? 一．颅内出血 ? 1 ．蛛网膜下腔出血 ? 2 ．脑出血 ? 3 ．硬膜外出血 ? 4 ．硬膜下出血 ? 二．脑梗死（颈动脉系统及椎 - 基底动脉系统） ? 1 ．脑血栓形成 ? 2 ．脑梗塞 ? 3 ．腔索性梗死 ? 4 ．血管性痴呆 我国脑血管疾病的分类草案 ? 三．短暂性脑缺血发作 ? 1 ．颈动脉系统 ? 2 ．椎 - 基底动脉系统 ? 四．脑供血不足 ? 六．高血压脑病 ? 七．颅内动脉瘤 缺血性 脑卒中发病机制 ? 当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止，在梗死区 域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡，此梗死区成为核 心坏死区；环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带，这个半 暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液 供应而仍然生存的脑组织，如果及时恢复供血，此部分脑 组织功能可恢复，而如果血流中断超过 5 分钟，这部分缺 血半暗带可以转化成为梗死脑组织。 脑血管病的常见病因 ? 缺血性卒中的原因包括：⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动 脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不足或分水 岭梗死；⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉 - 动脉栓 塞而发生脑梗死；⑶系统性栓塞（心脏来源，如人工心脏 瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩张型心肌病、或心脏 内有分流等）；⑷细小动脉玻璃样变性，导致微血管病变 ，形成腔隙性脑梗死。其他少见原因有颈动脉破裂、血管 炎、或由于血液凝固异常而形成血栓。 脑血管病的常见病因 ? 出血性卒中原因包括：自发性脑出血及蛛网膜下腔出血。 自发性脑出血常见原因为 ? 高血压性脑出血，高血压时基底节附近的豆纹动脉常形 成动脉瘤，这些动脉瘤破裂时可出现基底节出血，为高血 压性脑出血的常见部位。蛛网膜下腔出血的常见为分布于 颅内动脉分叉处的先天性动脉瘤，如果瘤体破裂，则出现 蛛网膜下腔出血。 不可干预的危险因素 ? 1 ．年龄 ? 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。卒中发病 率随年龄增加， 55 岁后每 10 年增加 1 倍。所有卒中大多数 发生于 65 岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人 。 不可干预的危险因素 ? 而中