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1 鄂州市中心医院麻醉科 Department of AnestheSiology Ezhou Central Hospital 麻醉机的结构、原理和应用 严国胜 2 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university 第一讲 麻醉机的结构、原理和应用 一、麻醉机主要部件及工作气路 现在麻醉机种类很多，但基本结构相同。主要组成部件有：供气装置、流量计、 蒸发器、通气系统、专用通气机、监测和报警装置、麻醉残气清附除系统和各种 附件与接头等。其结构和工作气路如图 4-1 所示。 压缩气体（作为载气）经减压阀减压（ 3~4kg/cm 2 ) ，通过流量调节阀调至所需 流量，然后输送到麻醉蒸发器，得到含一定浓度麻醉蒸汽的混合气体输送到贮气囊 内，由麻醉医师用手挤压贮气囊，将囊内的混合气体（包括新鲜气体和病人呼出气 体）经 CO 2 吸收器排除 CO 2 ，吸入活瓣送入病人呼吸道。病人呼出气体，经呼出活 瓣，部分或全部回到贮气囊，再重复进行上述过程。 3 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university 二、麻醉通气系统 （一）无重复吸入系统 由无重复吸入活瓣、螺纹管及贮气囊 组成。无重复吸入活瓣由吸入和呼出 两个活瓣构成。由贮气囊提供的新鲜 气流经吸入活瓣吸入，呼出气流经呼 出活瓣排至大气或排残气装置。 （二） Mapleson 系统 4 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university 1.A 系统 5 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university ② Lack 回路 2.D 系统 功能分析： 自主呼吸：排气阀在远端，呼出气与新鲜气的 混合气经螺纹管流向贮气囊。贮气囊充满后又 排气阀排出，吸气时，病人吸入新鲜气体及螺 纹管内留存气体。重复吸入较 A 严重。 控制呼吸：呼气相排气阀不打开，呼出气留存 在螺纹管内。吸气相早期排气阀打开，新鲜气 可就近流入病人呼吸道，而呼出气在新鲜气推 动下则很快由排气阀排出，重复吸入少，效率 高。 为 A 系统的变形结构，呼出气通过同心圆内 管至排气阀排出。外管腔为吸入臂，容量 500ml ，相当于潮气量。 长 1.5m ，外管径 30mm, 连接于麻醉机的接口 上，获得新鲜气流。 新鲜气流 58ml · kg -1 · min -1 即足。 6 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university bain 回路 bain 回路为 D 系统的改良型。外管为 呼气管，长 1.8m ，直径 22mm 。 内管为吸气管，内径约 7mm 。 自主呼吸：新鲜气流量大于 1.5~2 倍 每分钟通气量，可避免 CO 2 重复 吸入。 控制呼吸：成人只要 CO 2 生成量正常， 按 70ml · kg -1 · min -1 计算新鲜气流量， 可维持 CO 2 分压在正常范围。 小结：半开放系统，用新鲜气流冲洗 CO 2 , 不使用 CO 2 吸收器， 结构简单，不会产生体热滞留，阻力小，无效腔小。缺点是， 消耗新鲜气流量大，病人呼吸道干燥，功能单一，使用时要 按公式计算。 7 石河子大学医学院一附院麻醉科 Department of AnestheSiology ， the first affiliated hospital, Shihezi medical school,Shihezi university 1. 组成部件：螺纹管（二支）， 单向活瓣（两个），排气活瓣， 贮气囊， CO 2 吸收器，新鲜气 流入口。 2. 组成原则： 1 ）单向活瓣必须 位于病人和贮气囊之间，贮气 囊在环流系统的吸气管和呼气 管之间； 2 ）新鲜气流入口不应 放在排气活瓣和病人之间的环 流系统上