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医学科普·疾病知识文库： 胆胆囊囊息息肉肉 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胆囊息肉的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胆胆囊囊息息肉肉 别别名名：：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变 简简介介：：胆囊息肉 （polyp of gallbladder ），是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样 隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变 （polypoid lesion of gallbladder,PLG ）。 胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿 瘤性病变为多，一般认为直径15mm 以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶 性肿瘤性病变，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。 部部位位：：腹部 科科室室：：肝胆外科　消化内科 症症状状：：息肉　腹部肿块　腹痛　息肉　腹部肿块　腹痛　胆囊体积缩 小　息肉样损害 相相关关疾疾病病：：先天性胆总管囊肿　奥迪括约肌功能异常　陶瓷样胆囊　胆 囊平滑肌肉瘤　胆囊腺肌增生病 病病因因：：胆囊息肉原因_ 由什么原因引起胆囊息肉 　　 （一）发病原因 　　胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎 症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变， 胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人 认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。 　　 （二）发病机制 　　PLG为一组表现形式相同但却包含很多不同病 状态的胆道疾病。 病 分类为非肿瘤病变与肿瘤性病变两大类，后者又分为良、恶性。 　　1.非肿瘤性PLG 　　 （1）胆固醇息肉：非肿瘤性病变中以胆固醇息肉 （cholesterol polypus，CPs）最为多见。Wolpers观察1 1例PLG达9.5年，最终95%为 CPs。Kubota组CPs 占65% ，国内杨汉良。统计2 例PLG 中CPs 179例， 占62.5% 。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。CPs是胆固醇代 谢异常的局部表现，是血中胆固醇类脂质析出并被胆囊壁的组织细胞吞 噬所致，可发生于胆囊的任何部位，大部分多发，外观黄色分叶状，桑 葚样，柔软易脱落。组织学显示，息肉由积聚的泡沫组织细胞构成，表 面由单层柱状上皮覆盖，具有结缔组织蒂，微血管，分支的绒毛样凸 起。CPs的病 特点为多发性小息肉。Shinkai 74例中97% 的CPs直径 10mm，50%为多发性，而肿瘤性息肉往往为单个。CPs质脆蒂细，易与 黏膜分离，不伴肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分。即使伴有 炎症也很轻微，迄今未见癌变的报道。关于CPs与胆固醇沉着病，有人 认为系同一疾病，有人认为胆固醇沉着是CPs的病因。胆固醇沉着于胆 囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增 生，罗-阿窦 （Rokitanski-Aschoff sinuses）增多和肌层增厚而形成息肉； 但也有人认为两者并无相关性。 　　 （2 ）炎症性息肉：为慢性炎症刺激所致，可单发，或多发，一般3 ～5mm大小，蒂粗或不明显，颜色与邻近黏膜相似或稍红，单发或多发 的广基性结节。组织学显示，灶性腺上皮增生伴血管结缔组织间质和明 显的炎细胞炎症性息肉，为炎症刺激所致的肉芽肿，息肉周围的胆囊壁 有明显炎症。尚无癌变报道，但从胆囊癌合并胆石的致癌机 研究中， 认为细菌性慢性胆囊炎可能是因素之一，所以对炎性息肉不能放松观 察。 　　 （3 ）腺瘤样增生、腺肌瘤：腺瘤样增生是一种由于胆囊上皮和平 滑肌增生而引起的胆囊壁肥厚性病变，分为3型： 　　①局限型：胆囊底部呈锥帽状增厚。 　　②节段型：局部增厚的囊壁向腔内突入形成“三角征”，呈弥漫性向 心性增厚，内壁凹凸不平，内腔狭窄，有时伴有结石，脂餐试验显示胆 囊收缩亢进。 　　③广泛型：胆囊壁呈广泛性肥厚，内壁不平整，壁内可见扩张的罗- 阿窦呈小囊状低回声区。上皮的增生在病变的中心最明显，周