急危重症患者的护理课件.pptVIP

急危重症患者的护理 ? 1 、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 ? 2 、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病 人的保温。 ? 3 、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不 清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、 压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。 ? 4 、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、 CVP 、 SPO2 、尿量、 末档循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄 物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 ? 5 、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止 舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定， 必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积 性肺炎。 ? 6 、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给 药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 ? 7 、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅， 妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感 染。留置尿管病人保持引流通畅。 ? 8 、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、 低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量， 做好管饲护理。 ? 9 、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设 备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态， 备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。 ? 10 、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，“九洁” 即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，“三短”即 头发、胡须、指趾甲短。做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱 口，长期卧床病人每 2 小时翻身一次，注意保暖，评估压疮、跌倒 / 坠 床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。 ? 11 、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑 等不良情绪， 以树立病人战胜疾病的信心。 ? 12 、格执行医嘱，详细记录出入量，保严持水电解质平衡。 ? 13 、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、 各种管道，药物治疗情况等。 ? 14 、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导 尿；便秘者视病情予以灌肠。 内科急危重症护理常规一昏迷 ? 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应， 各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈 不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由 于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、 脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另 一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿 病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1 、当患者突发昏迷时 , 通知医生后首先要判断其神志 , 评估意识障碍的级 别 , 然后对症护理 . ? （ 1 ）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位， 躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以 防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者 应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气 管切开术，切开后应按气管切开术护理 . ? （ 2 ）注意给病人保暖，防止受凉。 ? （ 3 ）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的 变化，和 24 小时出入水量，每 30-60 分钟测一次，病情稳定后改为 2-4 小时测一次 . 2 、对于长期昏迷的病人 , 应针对其全身各系统情况进行护理 . ? （ 1 ）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽 者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。 另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的 混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量 200 ～ 350 毫升，每日 4 ～ 5 次。鼻 饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 ? (2 ）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低， 要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其 面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分 泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻 扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 ? （ 3 ）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻