第十一章 中毒的现场急救.pptVIP

第九节 巴比妥类药物中毒的现场 急救 ? 巴比妥类药物中毒的急救原则 ? ( 一 ) 维持肺功能及循环血量是抢救成功的关键。 及时吸入低浓度的氧气，深昏迷者要进行气管插 管以维持呼吸，静脉滴注 5% 糖盐水以维持血容量， 必要时应用多巴胺静点以升高血压。 ( 二 ) 快速清除药物，最大限度地减少吸收。对 服药不超过 6 小时的患者，可进行洗胃，并可用硫 酸镁导泻，同时应用速尿加速已吸收的苯巴比妥 的排泻。 ( 三 ) 要注意防止并发症，如肾衰、血栓性静脉 炎等。 ( 四 ) 预防停药综合征，如病人在恢复期表现有 兴奋、失眠、惊厥、精神失常等症状，可给予长 效巴比妥类药物。 第九节 巴比妥类药物中毒的现场 急救 ? 巴比妥类药物中毒的现场急救方法 （一）按压人中、合谷、百会穴。 （二）打 120 ，迅速送往医院。 （三）如果昏迷，要保持呼吸道通畅。 （四）如呼吸衰竭要立即进行人工呼吸。 （五）要注意保温。 第十节 毒覃中毒的现场急救 毒覃中毒的原因 中毒原因多是食物中含有大量致病微生物 ( 多为 沙门氐菌 ) 及其毒素，或食物过敏所致。 毒覃中毒的的症状 不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表现 也各不相同，但一般可分为以下四型： 1 ． 胃肠炎型 。 2 ． 神经精神型 。 3 ． 溶血型 。 4 ． 多脏器损伤型 。 第十节 毒覃中毒的现场急救 ? 胃肠炎型。 此型患者一般在进食蘑菇后 10 分钟到 2 小时发病，少数 患者的潜伏期有 6 小时的。表现为无力、恶心、呕吐、腹 痛、水样腹泻等症状。恢复较快，预后好。产生此类症状 的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红 毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。引起此型中 毒的毒素种类尚不清楚。此型预后较好。 ? 溶血型。 潜伏期 6~12 小时，除胃肠炎表现外，还有溶血表现， 可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。 多为误食鹿花蕈所致。 第十节 毒覃中毒的现场急救 ? 神经精神型。 进食后 10 余分钟至 6 小时，除出现胃肠炎型症状 外，尚有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴 奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严 重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病 例可因此而死亡。多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。 由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症 状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。由误 食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉 （矮小幻视）、谵妄等症状。部分病例有迫害妄 想等类似精神分裂症的表现。此型多预后良好。 第十节 毒覃中毒的现场急救 ? 潜伏期： 在食后数小时至 30 小时，一般无任何症状。 ? 胃肠炎期： 可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。 ? 假愈期： 此时病人多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。实际上 肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。 内脏损害期：此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损 害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死 亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞 索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞 脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。 ? 精神症状期： 部分病人呈烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥。 可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。 ? 恢复期： 经过积极治疗的病例一般在 2 ～ 3 星期后进入恢复期，各项症 状体征渐次消失而痊愈。 此外，有少数病例呈暴发型经过，出现多功能脏器衰竭， 1 ～ 5 日内死 亡。 毒覃中毒的的急救原则 ? 1. 因为蘑菇中毒的潜伏期较长，而且部分蘑菇中毒的症状 一旦出现就会迅速恶化，所以进食可疑有毒蘑菇后要及时 到医院诊治。对曾进食可疑有毒蘑菇的患者，接诊大夫不 能麻痹，应尽快求助专业机构，判定蘑菇种类以利救治。 ? 2. 加快毒物排出。进食后要及时催吐，到医院后要尽快给 予洗胃。洗胃后成人口服活性炭 50~100 克，用水调服。 并予硫酸镁导泻。 ? 3. 阿托品，用于神经精神型中毒患者。可根据病情轻重， 采用 0 ． 5 ～ lmg 皮下注射，每半小时至 6 小时一次