医学科普·临床症状知识文库：视近不能持久.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 视视近近不不能能持持久久 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视近不能持久的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视近近不不能能持持久久 简简介介：：老视，即老花眼，其症状为视近不能持久，调节不足就 是近点逐渐变远，经过努力还可看清楚近处物体。随着年龄增 长，眼调节能力逐渐下降，从而引起患者视近困难，以致在近 距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清 晰的近视力，这种现象称为老视(presbyopia) 。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼及眶区CT检查 　　老视者的不适感觉因人而异，因为它与个人基础屈光状 态、用眼习惯、职业及爱好等因素都有关。例如，一位从事近 距离精细工作者对老视的主观感觉就会比以观看远距车辆和交 通灯为主要任务的交通警察强烈得多。 　　1.视近困难 患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读， 看不清楚小字体，与近视患者相反，患者会不自觉地将头后仰 或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距 离随着年龄的增加而增加。 　　2.阅读需要更强的照明度 开始时，晚上看书有些不舒适， 因为晚上灯光较暗。照明不足不仅使视分辨阈升高，还使瞳孔 散大，由 瞳孔散大在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老 视眼的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距 离工作也易 疲劳，所以老视眼的人，晚上看书喜欢用较亮的 灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书 本与文字之间的对比度，而且还可以使瞳孔缩小。但是灯光放 在眼前必然造成眩光的干扰，这种干扰光源愈接近视轴，对视 力的影响就愈大。有些老人喜欢在阳光下看书，就是这个道 理。 　　3.视近不能持久 调节不足就是近点逐渐变远，经过努力还 可看清楚近处物体。如果这种努力超过限度，引起睫状体的紧 张，再看远处物体时，由 睫状体的紧张不能马上放松，因而 形成暂时近视。再看近处物体时又有短时间的模糊，此即调节 反应迟钝的表现。当睫状肌的作用接近其功能极限，并且不能 坚持工作时，就产生疲劳。因为调节力减退，患者要在接近双 眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。同时由 调 节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，这也是产生 不舒适的一个因素，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅 读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛、眼部发痒等视疲 劳症状。 　　根据远视眼的检测结果并结合病人年龄及临床表现，可以 诊断。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　1.年龄与调节 老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则 是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增 加，是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断 增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧 添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。 是随着年龄的增加， 晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。 　　晶体的塑形、变凸是通过晶状体囊(主要是前囊)来介导 的，晶体囊的弹性也随年龄增长而逐渐下降。同时随着年龄的 增长，睫状体由 纤维组织缓慢积蓄而肥大，晶体亦逐渐加 大，虽然目前尚不知晶体悬韧带有何年龄性改变，但睫状体和 晶体的互相接近必然影响晶体悬韧带的张力。 　　在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D～ 25.00D ，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D～ 0.40D 的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒 适地完成近距工作，“老花”在这些人中开始出现，到了50岁左 右，调节力更低，大部分都需要矫正了。Hofstetter早在50年代 就提出了年龄与老视关系的经验公式： 　　最小调节幅度= 15-0.25×年龄(临床上最常引用) 　　平均调节幅度= 1 .5-0.30×年龄 　　最大调节幅度=25-0.40×年龄 　　2.与老视出现相关的其他因素 老视的出现是由 调节不 足，老视发生的时间可早可晚，因人而异，与上述的每个人所 拥有的调