医学科普·临床症状知识文库：视力常呈雾状模糊感.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 视视力力常常呈呈雾雾状状模模糊糊感感 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视力常呈雾状模糊感的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视力力常常呈呈雾雾状状模模糊糊感感 简简介介：：压迫性视神经病变，单侧进行性和无痛性隐匿性视力减 退是主要临床特征。视力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注 视某种位置时立刻发生，由 直接压迫视神经或血管受干扰所 致。压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy) 由 眶内 或颅内肿瘤或转移癌直接压迫或浸润所致，临床上有时易误 诊，应引起警惕。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼底镜检查法 眼及眶区CT检查 α-D-半乳糖-1-磷 泪液电解质 泪液乳酸脱氢酶 　　单凭临床症状和体征难 诊断，因和炎症等所致视神经炎 和球后视神经炎无何区别。神经放射学检查则对 眶、颅占位 性病变有极重要价值。眼眶、头颅平片或多层断面、视神经孔 等摄片均有相当的价值。晚近发展的头颅CT及MRI更有划时代 意义，对眶内和颅内占位性病变更可给予确诊。对疑似动脉病 引起者应行颈动脉造影，有误解CT片可诊断颅内所有病变 者。小的脑膜瘤直径在1cm ，所有检查有是皆可阴性，应随访 超声波探查对眶尖压迫性病变可有特征性发现。对比敏感试验 对压迫性视神经病变有一定的价值，有时虽视力尚正常，可有 异常改变，甚至比视野和色觉检查还要早发现，当其他检查发 现异常时，该试验则更可见各空间频率均普遍下降。视电生理 检查有助 诊断，能够定性，但定位有一定困难，对视力和视 盘尚正常，仅有视力模糊等更有意义，特别是双眼对比更可明 确诊断。在中年人，如果单眼呈进行性视神经萎缩，病史短， 视野缺损进展呈垂直正切，而又可排除青光眼，血管病或脊髓 瘤引起者，要考虑脑膜瘤的存在。对双侧视力消失又无脊髓炎 应考虑颅内压迫性病变。值得注意的是，类似球后视神经炎， 而视力又有波动性，应考虑有颅咽管瘤及动脉瘤的可能，前者 因囊肿经治疗可一时性好转，后者可有不稳定性改变。 　　总之，对原因不明的单侧或双侧进行性视力减退，经治疗 无好转或暂时性好转视力又下降，临床诊断为视神经炎，球后 视神经炎或视神经萎缩等，均应考虑颅内占位性病变，压迫视 神经的可能。 　　单侧进行性和无痛性隐匿性视力减退是主要临床特征。视 力常呈雾状模糊感，一时性黑蒙可在注视某种位置时立刻发 生，由 直接压迫视神经或血管受干扰所致。视力消失常在偶 然中发现。动脉瘤引起者可有眼痛。早期眼底无变化，可一年 或更久方发现视盘色淡，最后视神经苍白，可呈杯状凹陷，位 视盘后附近者可少伴有视盘水肿。罕见有视网膜中央静脉栓 塞。由 颅内肿瘤(特别是额叶底部嗅沟脑膜瘤)可压迫同侧视 神经引起视神经萎缩，后期由 颅高压对侧眼可呈视盘水肿， 临床上常称为Foster kennedy综合征。视野检查有重要意义，早 期可见中心暗点，可很快即向周边部扩展，可维持一个阶段视 力，保留周边同缘，最后视力方全消失。有些病例由 压迫部 位不同可致节段性视野缺损，为其早期特征，向内扩展，最后 波及中央视力，对侧颞上方视野缺损常轻微的，乃视交叉鼻侧 纤维受累所致，因鼻下纤维向前襻，接近视束前端，连系同侧 中心暗点存在，如果出现该征几乎可认为系压迫性视神经病 变，有诊断意义。偶见交叉性同侧偏盲，乃由 同侧视束受 累，尚可见旁中心弓形、垂直性鼻侧及颞侧偏盲等。 　　垂体功能减退是鞍区占位性病变特别是垂体腺瘤、颅咽管 瘤等常见症状，出现闭经、阳瘘、皮肤光滑、阴毛消失等，而 在脑膜瘤和动脉瘤等则可无内分泌症。 病病因因：： 　　在眼内包括视神经胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、淋巴血管 瘤、畸胎瘤和恶性肿瘤(癌、淋巴瘤、肉瘤、多发性骨髓瘤) 等。在颅内以鞍区占位性病变多见。如垂体腺瘤、颅咽管瘤 等，其他前翼部，蝶骨小翼中部，鞍结节、蝶骨嵴和嗅沟脑膜 瘤亦不见。颈内动脉弯曲、硬化或发生在内颈动脉终末支或大 脑前动脉或前交通动脉的动脉瘤亦可逐渐压迫单侧视神经。转 移癌如鼻咽癌，淋巴网状细胞内瘤(何杰金氏病)及