医学科普·临床症状知识文库：认识能力缺失.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 认认识识能能力力缺缺失失 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 认识能力缺失的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 认认识识能能力力缺缺失失 简简介介：：失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不 清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟 悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识 能力缺失。 部部位位：：头部 科科室室：：神经内科 检检查查：： 颅脑超声检查 脑脊液隐血试验 脑脊液细胞计数 脑脊液蛋白定性 脑脊液比重 　　(一)脑血管疾病(cerebravascular disease) 枕叶、颞叶主要由 大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液。有关动脉血管闭 塞可引起相应临床表现，病变范围局限时方可出现典型单纯失 认症。但病觉失认症病变范围常较广泛，一般为卒中后继发表 现，并有大脑中动脉病变的其它临床表现。失认症可 脑梗 塞、脑动脉炎、脑支一静脉畸形等疾病中检出。 　　(二)脑肿瘤(intracranial tumour) 枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居 多，有时为星形细胞瘤，临床有中枢性偏盲和幻视。病灶 优 势半球时可有感觉性失语、失读和色彩失认、同时失认。非优 势半球受累则有相貌失认和视空间失认。颞叶肿瘤早期多无症 状，随病情发展可出现颞叶癫痫发作，以精神运动性发作为 主。有对侧同向1/4视野缺损和听觉失认症，主侧受累可引起 感觉性失语症。顶叶肿瘤多为转移瘤，临床表现多以感觉障碍 为主，可并有感觉性共济失调、肌张力减弱、肌肉萎缩和触觉 不注意症。非主侧半球受累可有病觉失认症和自身感觉失认 症。主侧受累可出现Gerst-mann综合征。 　　(三)外伤(trauma) 发生 颞、顶、枕叶的脑挫裂伤和颅内 血肿等均可引起失认症。 　　( 四)颅内感染(intracranial infection) 耳源性脑脓肿占全部脑 肿瘤的一半以上，绝大多数位 颞叶中、下部，或小脑半球 前,外侧部。血源感染则多见 动脉末梢供血区，神经系统局 灶症状中均可能出现失认症。患者可有鼻旁窦、中耳、乳突、 颅骨感染、肺脓肿、脓胸等原发病灶或先天性紫绀心脏病。病 初可有发热，周围血中粒细胞和蛋白质增高，CT有确诊价 值。其它如脑炎、神经梅毒、脑部寄生虫等也可引起失认症。 　　(五)其它 pick病为一种大脑变性疾病，初期以人格、情感 意志障碍为主要症状，智能减退不明显。晚期精神衰退、缺乏 主动、不语、少动、全身衰竭乃至死亡。病程数至十数年。临 床与阿尔采木病鉴别困难。有资料证实患者脑内锌浓度增加。 尿锌排出亦增加。发病初期智能衰退不太严重可能以视觉性认 识不能为突出表现，或可发现体象病觉缺失症。阿尔采木氏 病、一氧化碳中毒等也可检出失认症。 病病因因：： 　　枕叶是视觉皮质中枢，主要与视力知沉和视觉记忆有关， 第18、1 区病损引起视觉性失认症。优势半球颞叶听觉区域与 言语理解、听觉分析等功能有关，损害时出现听觉性失认症。 顶叶是负责认识活动的皮质区域，是行为之观念基础的皮质 区，损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。优势半球顶叶 病损时可同时出现失写、失算、左右分辨障碍及手指失认，临 床称为Gerstmann综合征。 　　失认症的主要病因为颅内肿瘤、脑血管疾病和颅脑外伤 等。 诊诊断断：： 　　失认和失命名是两种不同的心理障碍不能命名并不意味着 不能认知，能命名只表示认知的一个部分失认症患者对物品的 称名、用途的描述、使用方法的演示以及物与物的匹配试验等 均不能完成，而失命名患者除不能称名外，能正确地完成物品 的使用及上述试验方法，因此，两者需要鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　颅脑超声 　　　　　脑脊液隐 　　　　　脑脊液细 　　　　　脑脊液蛋 　　　　　脑脊液比 相相关关疾疾病病：： 　　　　　蛛网膜下腔出血 　　　　　血管性痴呆 　　　　　麻痹性痴呆 　　　　　克-雅氏病性痴呆