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医学科普·临床症状知识文库： 双双肾肾皮皮质质变变薄薄 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 双肾皮质变薄的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 双双肾肾皮皮质质变变薄薄 简简介介：：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终未阶 段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性 硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细 颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增 多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。 部部位位：：腰部 科科室室：：肾内科 检检查查：： 尿TH蛋白 尿蛋白质 24h尿免疫球蛋白 脑脊液β2微球蛋 　　根据慢性肾炎的临床表现，诊断不难。起病缓慢，病情迁 延，尿检异常，常有蛋白尿，有时伴血尿、水肿和高血压。随 着病程进展出现不同程度的肾功能损害。其诊断标准是： ①有水肿 、高血压和肾功能进行性损害，化验有蛋白尿，伴 或不伴血尿。 ②病程迁延1年以上。 ③除外继发性和遗传性肾炎。 病病因因：： 　　①肾小球病变引起的肾内动脉硬化，肾内动脉硬化可进一 步加重肾实质缺血性损害;②肾血流动力学代偿性改变引起肾 小球损害。当部分肾小球受累，健存肾单位的肾小球滤过率代 偿性增高，这种高灌注、高滤过状态可使健存肾小球硬化，终 至肾功能衰竭;③高血压引起肾小动脉硬化。长期高血压状态 引起缺血性改变，导致肾小动脉狭窄、闭塞，加速了肾小球硬 化，高血压亦可通过提高肾小球毛细血管静水压，引起肾小球 高滤过，加速肾小球硬化;④肾小球系膜的超负荷状态。正常 肾小球系膜细胞具有吞噬、清除免疫复合物功能，但当负荷过 重，则可引起系膜基质及细胞增殖，终至硬化。 诊诊断断：： 　　1.慢性肾炎肾病型与肾小球肾病鉴别 二者共同点为：大量 蛋白尿，高度水肿与低蛋白血症。但肾小球肾病患者，无镜下 血尿，一般也无高血压和肾功能不全，除非可因严重水肿而出 现暂时性的肾功能减退或高血压，这二者经利尿消肿后，应很 快恢复正常。所以凡有镜下甚至肉眼血尿，或持久性高血压及 肾功能损害者，一般为肾炎而不能诊为肾病。如能对尿蛋白作 进一步分析，更有助 诊断。肾小球肾病多呈高度选择性蛋白 尿;慢性肾炎肾病型患者多呈无选择性蛋白尿。肾病尿中很少 出现FDP而慢性肾炎较多见。此外，肾小球肾病患者绝大部分 对激素和免疫抑制药治疗敏感，而慢性肾炎肾病型患者对该类 药物反应差。 　　2.慢性肾炎普通型与慢性肾盂肾炎的鉴别 慢性肾盂肾炎晚 期，可有较大量蛋白尿和高血压，与慢性肾炎很难鉴别。后者 多见 女性，常有泌尿系感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌 培养阳性，有助 对活动性感染性慢性肾盂肾炎的诊断。慢性 肾盂肾炎患者，肾功能的损害多以肾小管损害为主，可有高氯 酸中毒，低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展 很慢。静脉肾盂造影和核素肾图及肾扫描，如果有二侧肾脏损 害不对称的表现，则更有助 慢性肾盂肾炎的诊断。 　　3.慢性肾炎肾病型或普通性与红斑狼疮性肾炎的鉴别 狼疮 肾炎的临床表现与肾组织学改变均与慢性肾炎相似。而红斑狼 疮女性好发，且为一系统性疾病，常伴有发烧，皮疹，关节炎 等。血细胞下降，免疫球蛋白增加，并有狼疮细胞和抗核抗 体。血清补体水平下降。肾脏组织学检查可见免疫复合物 肾 小球各部位广泛沉着，复合物中IgG免疫荧光染色呈强阳性， 即“满堂亮”表现。 　　4.慢性肾炎高血压型与原发性高血压继发肾损害的鉴别 肾 炎多发生在青壮年，高血压继发肾损害发生较晚。病史非常重 要。是高血压在先，还是蛋白尿在先，对鉴别诊断起主要作 用。在高血压继发肾脏损害者，尿蛋白的量常较少，罕见有持 续性血尿和红细胞管型。而肾功能的损害相形之下较严重。肾 穿刺常有助鉴别。有人发现20%初步诊断为原发性高血压者， 经肾穿刺确诊为慢性肾炎。 　　5.其他原发性肾小球疾病 ①隐匿性肾小球肾炎：临床上轻 型慢性肾炎应与隐匿性肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无 症状性血尿和(或)