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医学科普·临床症状知识文库： 身身体体摇摇晃晃征征 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 身体摇晃征的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 身身体体摇摇晃晃征征 简简介介：：身体摇晃证是迟发型运动障碍的临床表现之一。 迟发 性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)又称迟发性多动症，持续性 运动障碍，是由Crane 1968年首先提出。它是一种特殊而持 久的锥体外系反应，主要见 长期(1年以上)服用大剂量抗精神 病药的患者，也偶见 长期服用抗抑郁药、抗震颤麻痹药、抗 癫痫药和抗组织胺药的患者。TD是当今抗精神病药治疗所引 起的最严重、最棘手的一种锥体外系反应，发生率相当高，尤 其那些使用长效抗精神病药的患者，发生率大约为50% ，而口 服普通抗精神病药的发生率为20~40% ，门诊患者可高达 50% 。 部部位位：：全身 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脑电图检查 颅脑超声检查 颅脑CT检查 脑多普勒超声 （TC 　　首先必须有服用抗精神病药物的病史，运动障碍发生 患 者服用药中或停药后3个月内，运动障碍的特征是节律性、异 常、刻板重复的不自主运动。 病病因因：： 　　多见 长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与 之结合的抗精神病药尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类 如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺药物如左旋多巴、美多 巴、帕金宁安定剂也可引起类似TD健康搜索不自主运动偶见 长期服用抗抑郁药、抗PD药抗癫痫药和抗组胺药患者减量 或停药易发生相关因素包括：①年龄性别因素：年老者易发 生健康搜索，不易恢复女性多 男性;②脑病变患者使用抗精 神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早发生 率高;③药物因素健康搜索：药物剂量及治疗持续时间与TD发 生有关多见 治疗早期发生Parkinson综合征患者。 　　发病机制：造成迟发性运动障碍的发病机制不清中枢多巴 胺能神经元受损是一种学说。也有报道提出GABA能系功能减 退、自由基产生的神经毒性抗精神病药对神经系统的直接作用 等学说。 　　一般认为长期服用大剂量抗精神病药物吩噻嗪类及丁酰苯 类等可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR)健康搜索使突触前多巴 胺(DA)合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增 强，产生DR超敏，处 去神经增敏状态 (denervationhypersensitivity)生理剂量的DA可引起运动障碍与用 左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符也支 持利舍平可减轻TD症状氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂 可使症状恶化等。 　　病理改变：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎 缩。 诊诊断断：： 　　1、 药源性帕金森氏综合征：是因多巴胺受体被抗精神病 药物所占据或阻滞，使得内源性DA不能与DA受体结合所致， 虽然也有服用抗精神病药物的病史，但是其不自主运动特征与 TD刻板重复的不自主运动不同，多表现为肌肉的强直、运动 减少、动眼危象等。 　　2 、 Huntington病：有遗传史、舞蹈症和痴呆三主征，与 TD不难鉴别，但是HD患者常服用抗精神病药物，可在舞蹈症 的基础上并发TD ，此时的鉴别较为困难，应该详细询问以前 的病史和表现，若出现静坐不能或刻板重复的不自主运动，则 提示兼发TD 的可能。 　　3 、 Meige综合征：是最常见的自发性口部不运动障碍， 完全型除口-下颌肌张力障碍外，尚有眼睑痉挛;非完全型则只 有单独的口面肌、舌肌、咽肌、下颌肌的肌张力障碍，或只有 原发性的眼睑痉挛。此病通常无服用抗精神病药物史。 　　4 、 扭转痉挛：表现为快速、刻板重复的不自主运动，无 服用抗精神病药物史。 相相关关检检查查：： 　　　　　脑电图检 　　　　　颅脑超声 　　　　　颅脑CT检 　　　　　脑多普勒 相相关关疾疾病病：： 　　　　　运动障碍疾病 　　　　　迟发