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睡眠状况自评量表 (SRSS) (Self-Rating Scale of Sleep) 姓名 性别 年龄 职业 注：下面 10 个问题是了解您睡眠情况的 , 请您在最符合自己的每个问题上选择 一个答案 ( √), 时间限定在近一个月内。 1. 您觉得平时睡眠足够吗 ? ①睡眠过多了 ②睡眠正好 ③睡眠欠一些 ④睡眠不够 ⑤睡眠时间远远不 够 2. 您在睡眠后是否已觉得充分休息过了 ? ①觉得充分休息过了 ②觉得休息过了 ③觉得休息了一点 ④不觉得休息过 了 ⑤觉得一点儿也没休息 3. 您晚上已睡过觉 , 白天是否打瞌睡 ? ① 0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有时 （13~18 天) ） ④经常（ 19~24 天） ⑤总是（ 25~31 天） 4. 您平均每个晚上大约能睡几小时 ? ①≥ 9小时 ② 7~8 小时 ③ 5~6 小时 ④ 3~4 小时 ⑤ 1~2 小时 5. 您是否有入睡困难 ? ①0~5 天 ②很少 （6~12 天） ③有时（ 13~18 天 ） ④经常（ 19~24 天） ⑤总是（ 25~31 天） 6. 您入睡后中间是否易醒 ? ①0~5 天 ②很少（ 6~12 天） ③有时（ 13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是（ 25~31 天） 7. 您在醒后是否难于再入睡 ? ①0~5天 ②很少 （61~2 天） ③有时 （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是 （25~31 天） 8. 您是否多梦或常被恶梦惊醒 ? ①0~5天 ②很少 （61~2 天） ③有时 （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是 （25~31 天） 9. 为了睡眠 , 您是否吃安眠药 ? ①0~5天 ②很少 （61~2 天） ③有时 （13~18 天） ④经常 （19~24 天） ⑤ 总是 （25~31 天） 10. 您失眠后心情（心境）如何 ? ①无不适 ②无所谓 ③有时心烦、急躁 ④心慌、气短 ⑤乏力、没精神、做 事效率低 睡眠状况自评量表 (SRSS)说明 睡眠状况自评量表（ Self-Rating Scale of Sleep ）是由中国心理卫生协会常务 理事、中国健康心理学杂志执行主编李建明教授编制 , 并在全国协作组制定出中 国常模（标准）。在量表的修改过程中得到了北京医科大学许又新教授、华西医 科大学刘协和教授的指导和帮助。 此量表适用于筛选不同人群中有睡眠问题者 , 也可用于睡眠问题者治疗前后评定 效果对比研究。在取得全国常模前 , 对 162名三年级大学生进行了重复评定 , 并对 此量表的信度和效度进行统计处理，结果：信度（克龙巴赫 α 系数） r=0.6418; 效度 r=0.5625,P 值均 0.0001 。 [ 项目和评定标准 ] SRSS 共有 10个项目 , 每个项目分 5级评分 (1