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心脏骤停后救治 - 关键问题和重大变更的总结 ? 对 于 所 有 ST 段 抬 高 的 患 者 ， 以 及 无 ST 段 抬 高 ， 但 血 流 动 力 学 或 心 电 不 稳 定 ， 疑 似 心 血 管 病 变 的 患 者 ， 建 议 紧 急 冠 状 动 脉 血 管 造 影 ? 有 关 目 标 温 度 管 理（ TTM ） 的 建 议 有 所 更 新 。 新 的 证 据 表 明 ， 一 定 范 围 内 的 温 度（ 32-36 ） 都 可 作 为 心 脏 骤 停 后 一 定 时 间 段 内 的 目 标 温 度 中国医科大学附属盛京医院 马淑梅 基本生命支持 (BLS) 《 2010 指南》建议将成人、儿童和婴儿 （不包括新生儿）的基本生命支持程序从 A-B-C-D （开放气道、人工呼吸、胸外按压 , 电击除颤） C-A-B-D （胸外按压、开放气道、人工呼吸，电击除颤） 判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 同时观察胸廓有否 起伏。 10 秒钟内完成。 呼 救 C —— 心脏按压 医务人员如果在 10 秒内未触到脉搏 , 立即给予 高质量的胸部按压。 按压部位 两乳头间，胸骨中下段 第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨， 30:2 A 开放气道：压头抬颏法 ? 徒手开放气道安全有效方法 ? 一手掌压前额，另只手中示食指 向上向前 抬高下颌， 两手合力头后仰，牙齿对合 ? 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 ? 抬颏时，防止用力过大压迫气道 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 B 口对口呼吸 ? 开放气道、口张开、捏鼻翼 ? 吹气方法：深吸气、口包口密闭缓 慢吹气 ? 吹气时间： 1-2 秒 口对口 人工呼吸 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员 BLS D —— 除颤 除颤作为公众普及常规技术 室颤是心跳骤停前必由之路 只有除颤才能转复心律 AED 是心搏骤停“灭火器” 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低 7-10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（ 1 分钟内）成功率 97% 强调做一次除颤 , 立即 CPR 多次除颤延误 CPR ON AED AED 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员 BLS 在 2015 《 指 南 更 新 》中 ， 针 对 医 务 人 员 的 关 键 问 题 及 重 大 变 更 如 下： ? 这 些 建 议 使 得 应 急 反 应 系 统 的 启 动 更 加 灵 活 ， 更 加 符 合 医 护 人 员 的 临 床 环 境 ? 鼓 励 经 过 培 训 的 施 救 者 同 时 进 行 几 个 步 骤 （ 即 同 时 检 查 呼 吸 和 脉 搏 ） ， 以 缩 短 开 始 首 次 胸 部 按 压 的 时 间 ? 由 多 名 经 过 训 练 有 素 的 施 救 者 组 成 的 综 合 小 组 可 以 采 用 一 套 精 心 设 计 的 办 法 ， 同 时 完 成 几 个 步 骤 和 评 估 ， 而 不