经尿道前列腺气化电切术的护理.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 经尿道前列腺气化电切术的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 通过对102例前列腺增生症患者经尿道前列腺气化电切术 的护理，术前做好心理护理和术前准备，术后密切观察病情变化，预 防并发症，并给予详细的住院指导，取得了满意的效果。经尿道前列 腺气化电切术（TUVP ）是近年来治疗前列腺增生症最常见的方法， 它具有损伤小、出血少、恢复快等优点。我科自2004年12月～2007 年3月10 日采用此方法治疗前列腺增生症患者，取得了较好的疗效， 现将护理体会介绍如下： 1临床资料 1.1 一般资料：本组 102例，平均年龄 70.4 岁（58～84 岁），病程1～20 年，经PSA、直肠指诊、B超、CT检查确诊，其 中有慢性尿潴留者42例，经膀胱造瘘术12例，术前合并高血压20 例，糖尿病8例，膀胱结石28例，尿路感染36例。 1.2 结果：本组病例均成功切除了前列腺，术后护理效果 较佳，平均住院12d出院。 2护理 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.1术前护理 2.1.1心理护理：前列腺增生症多为老年人，生活自理能力 差，由于尿频、排尿困难、溢尿而产生羞愧自卑心理，因担心手术不 成功产生焦虑、恐惧情绪。我们应了解其心理状况，向患者讲清楚恐 惧、紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心地说明手术的重 要性和必要性，并向患者和家属介绍TUVP的手术优点，如无伤口、 术中损伤小、出血少、安全性高等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有 心理准备，消除顾虑，保持稳定情绪。 2.1.2术前准备：术前协助做好心、肺、血常规检查，注意 保暖预防感冒，术前2周戒烟、酒，注意休息，以防前列腺突然充血、 水肿而引起尿潴留，术前一日备皮、术前晚灌肠，并禁食10h ，禁饮 6h。 2.2术后护理 2.2.1密切观察病情变化及加强心肺功能监测：术后注意生 命体征及电解质的变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在 临床上易出现血压波动及电解质紊乱等变化，如发现患者烦躁不安、 恶心、呕吐、血压升高（或降低）、呼吸困难等情况，应立即报告医 生，给予相应处理，本组有5例血压低者，2例血压高者，经及时处 理后纠正。 2.2.2 预防出血：大出血常在术后24h 内出现，因此必须 密切观察血压的变化，引流液的颜色、性状，认真做好记录，本组有 2例患者继发出血，需进手术室止血。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.2.3预防膀胱痉挛：膀胱冲洗多用生理盐水，冲洗液的温 度过低而易刺激平滑肌引起膀胱痉挛导致继发出血，反之可加快局部 血液循环，使创面渗血量增多，加大膀胱内出血，冲洗液温度宜20～ 30℃，可有效减少膀胱痉挛次数，并可使膀胱出血量不因冲洗温度升 高而加重，若病人在持续冲洗中感到腹痛、烦躁、有液体自尿道口溢 出，冲洗管中有液面回升，提示可能膀胱痉挛，予以腹部热敷或遵医 嘱给予止痛剂，适当放慢冲洗进度。本组有8例病人因膀胱痉挛及时 处理后缓解。 2.2.4预防尿路感染：由于患者留置导尿管，易引起尿路感 染，因此，术后除常规给予抗生素外，还应在更换尿袋及倾倒尿液时 需严格执行无菌操作，保持密闭式的冲洗通道，每日更换尿袋1次， 并及时倾倒尿液，防止逆行感染，每日用0.02%碘伏棉球擦洗尿道口， 并保持床单整洁，保持腹部、臀部、会阴部皮肤清洁干燥。 2.2.5预防肺部感染：因患者术后卧床，有的伴有吸烟 史及心肺疾病，易发生肺部感染，在冬天应注意保暖，鼓励病人深呼 吸，常拍背协助排痰，保持良好心肺功能。 2.2.6预防便秘：防止术后用力大便导致出血，术后肠蠕动 恢复后即给予流质饮食，多吃易消化粗纤维食物，鼓励病人多饮水， 适当床上活动。 2.2.7术后尿管拔除后的护理：待尿液颜色转清亮后停止膀 胱冲洗(约术后 3～5d) ，手术后7d 左右拔除尿管，拔管当天避免下 床，观察有无尿失禁、出血等并发症，如尿失禁指导患者进行盆底