脑卒中的康复指导pt课件.ppt

桥式运动 病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝 关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做 此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气 等，保持平静呼吸，时间可从 5 秒开始，渐至 l — 2 分钟，每日可做 2 — 3 次，每次做 5 下。 利用健侧下肢辅助的抬腿训练： 患者仰卧，用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小 腿伸展，将患足置于健足上方。利用健侧下肢将 患侧下肢抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面。 患侧下肢不得屈曲，反复练习，每日数回，每回 5 次 向健侧翻身训练方法 ? 健足置于患足下方；患者双手交叉，双上肢向头的上方上举（与床面 垂直）；双上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。双上肢向健侧摆动 的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 十四、 床边活动指导 ? 1 、起床 ? 2 、站立 ? 3 、转移训练 ? 4 、上、下楼梯 ? 5 、其他日常训练 康复目标： ? 辅助患者体验躯干与上肢双侧对称性功能活动，建立健侧 与患侧必要的和可能的相互作用。 ? 协助患者向患侧转移体重，使患者掌握身体的平衡功能。 ? 预防或破坏患者利用健侧调整代偿丧失的患侧功能和对患 侧的忽略。 ? 抑制痉挛模式 ? 诱发正常的运动模式。 L/O/G/O 脑卒中的康复锻炼 神经内科 于绍霞 Company Logo 一、汇报病例 左侧肢体活动不灵 2 天，言语不清 1 小时 1 左侧肌力一级，右侧肌力 5 级，四肢肌张力正常 2 感觉性失语 3 饮水呛咳 4 心理护理 语言功能锻炼 吞咽功能锻炼 肢体功能锻炼 二、康复锻炼的内容 预防并发症 心理评估 建立良好的护患关系 建立有效的护患沟通 调动社会与家庭的支持 加强健康教育 四、语言功能锻炼 1 感觉性失语 2 运动性失语 3 混合性失语 五、语言功能康复（感觉性失语） 1 、 感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特 征。 2 、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应 利用表情 — 手势 — 语言的结合进行交流。 五、语言功能康复（感觉性失语） 1 、 感觉性失语：口语理解严重障碍为其突出特 征。 2 、感觉性失语应以提高理解能力训练为主。应 利用表情 — 手势 — 语言的结合进行交流。 六、语言功能锻炼（运动性失语） 1 、运动性失语：以读写言语功能障碍为主。 2 、以构音练习为主。发音 → 单字 → 双音字 → 短 语、短名 → 长句。 七、语言功能锻炼（完全性失语） 1 、语言功能几乎完全丧失，表达能力和理解能 力严重障碍。 2 、说 — 视 — 听结合。 八、语言锻炼中注意事项 1 、早期锻炼是关键。 2 、上午， 30 分钟。 3 、病人进行尝试后，护士要及时表扬。 4 、发挥家属在语言训练中的积极作用。 5 、注意心理治疗。 九、吞咽功能锻炼 吞咽训练开始的标准 1 、意识清醒或朦胧状，没有重度心肺合并症。 能听从张口提舌的提示，有失语时需进行实际的 客观判断。 2 、全身状态稳定，呼吸平稳， ( 痰不多 ) ，因为 吞咽是随意活动，咽下时需要呼吸暂时停止，故 呼吸不畅不能进行此训练。 3 、根据医师的病情判断而决定是否进行饮食训 练或训练停止。 吞咽功能训练方法 1 、舌肌和咀嚼肌的按摩和运动。 2 、咽部冷刺激和空吞咽。 3 、摄食训练： 食物放在健侧舌后部或健侧颊部，从流质 ( 呈 糊状 )→ 半流质 → 普通饭，每次进食后反复做空吞咽动作，以促进吞 咽力度 。 十、肌力的分级 零级：完全瘫痪 一级：肌肉可收缩，但不能产生动作 二级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，既不 能抬起 三级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 四级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常 五级：正常肌力 针对此病人我们今天进行以下肢体 功能康复锻炼 十一、良肢体的摆放 仰卧良肢位 ：面部朝向患侧，纵向置一软枕于患者肩下，使肩部向前抬 起，上肢搁放在枕头上，肘和腕伸直，掌心