《眼科学》葡萄膜疾病.ppt

虹膜改变-新生血管 瞳孔改变 梅花状瞳孔 瞳孔膜闭 晶状体改变 前表面色素 虹膜后粘连 并发白内障 眼底改变 急性炎症时前玻璃体可出现炎症细胞 一般眼底正常 并发症及后遗症 并发性白内障 并发症及后遗症 继发性青光眼 并发症及后遗症 角膜带状变性 并发症及后遗症 低眼压和眼球萎缩 眼轴：OD 21.82mm 眼轴：OS 18.30mm 诊断 症状：疼痛、视力下降 体征：睫状充血、KP 、瞳孔缩小、 房水闪辉、虹膜后粘连 与陈旧性虹膜睫状体炎体征不同 病史和家族史 必要的全身及实验室检查 鉴别诊断 急性结膜炎 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 正常前房深度 正常前房深度 瞳孔形态 VS 鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 重度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 无KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒 前葡萄膜炎的治疗 原则 散大瞳孔 拮抗炎症 消除病因 散瞳（阿托品） 解除睫状肌及瞳孔括约肌痉挛， 缓解疼痛，减轻炎症 预防或拉开虹膜后粘连 前葡萄膜炎的治疗 拮抗炎症 糖皮质激素 局部 副作用 非甾体消炎药 局部 前葡萄膜炎的治疗 消除病因 抗感染 其他疗法： 热敷 超短波理疗 真菌性角膜溃疡 并发症的治疗 继发性青光眼（药物或手术） 并发症的治疗 并发性白内障：掌握手术适应症 重 要 知 识 点 掌握葡萄膜炎的病因、分类、发病机理和治疗原则 重点掌握急性前葡萄膜炎的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗 全葡萄膜炎 概念： 虹膜、睫状体、脉络膜均受累的炎症 我国常见类型： Vogt-小柳原田综合征 交感性眼炎 Behcet病 特发性葡萄膜大脑炎 双侧肉芽肿性全葡萄膜炎 Vogt-小柳原田综合征 临床表现 *前驱期 头痛、耳鸣、听力下降、颈项强直 *后葡萄膜炎期 双眼视力突然下降 弥漫性脉络膜视网膜炎 后极部视网膜水肿 渗出性视网膜脱离 FFA图片：VKH 临床表现 晚霞状眼底 Dalen-Fuchs结节 晚霞状眼底改变 临床表现 前葡萄膜受累期 非肉芽肿性 前葡萄膜炎反复发作期 复发性肉芽肿性 眼外改变 脱发、毛发变白、白癜风 晚期全身性改变 头发变白 眉毛脱落、睫毛变