《眼科学》葡萄膜炎2.ppt

* Behcet病 复发性葡萄膜炎 口腔溃疡 生殖器溃疡 皮肤损害 Behcet病 非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎 类型：前葡萄膜炎（易发生前房积脓） 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 （视网膜血管炎） 特点：反复发作，难以控制 最为顽固的葡萄膜炎之一 Behcet病FFA 全葡萄膜炎并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 增生性视网膜病变 视神经萎缩 Behcet病 Behcet病的诊断 1+2 1：复发性口腔溃疡 任选2：葡萄膜炎 生殖器溃疡 皮肤结节性红斑等改变 皮肤过敏反应实验阳性 Behcet病的治疗 眼前段炎症 局部抗炎、睫状肌麻痹剂 眼后段受累时，配合全身用药 糖皮质激素 免疫抑制剂，注意毒副作用 并发症：并发性白内障、继发性青光眼 手术时机：炎症完全控制 急性视网膜坏死综合征 病因：HSV和HZV 重症全葡萄膜炎 玻璃体混浊 视网膜动脉炎 视网膜坏死 后期视网膜裂孔、脱离 ARN 急性炎症阶段 缓解阶段 视网膜脱离阶段 ARN:FFA 动脉炎 ARN治疗 针对病因，抗病毒 局部和全身使用无环鸟苷 糖皮质激素 在抗病毒治疗的基础上使用 激光光凝 光凝视网膜坏死病灶外周，防止视网膜脱离 玻璃体手术 玻璃体混浊牵引或视网膜脱离者 Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 又称Fuchs综合征 多表现为前葡萄膜炎 虹膜脱色素 并发白内障 （后囊下混浊） 青光眼 Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 治疗： 非甾体类药物：局部 并发症处理：并发性白内障 青光眼 中间葡萄膜炎 睫状体扁平部 玻璃体基底部 炎症 视网膜周边部 炎症 中间葡萄膜炎 多见于年轻人 双眼发病 慢性病程 症状： 无症状 眼前黑影 重者视力减退，偶有眼痛 中间葡萄膜炎 体征： 眼前段一般正常 睫状体平坦部、玻璃体基底部病变 雪堤状渗出、雪球样浑浊 眼底病变 周边部视网膜血管炎、黄斑及视乳头水肿 雪堤状渗出 雪球样混浊 黄斑及视乳头水肿 并发症 并发性白内障 （混浊从后极及后囊下开始） 周边虹膜前粘连、虹膜后粘连 继发性青光眼 诊断 发病隐匿，容易漏诊 注意： 飞蚊症并加重者 房水闪辉及细胞者 晶状体后囊下混浊者 黄斑部或视盘水肿者 检查：三面镜详细检查眼底、FFA、UBM 中间葡萄膜炎的治疗 病因治疗 糖皮质激素 局部 全身（双眼活动性炎症较重者） 非甾体类 免疫抑制剂：用于顽固性病例，注意毒副作用 激光光凝：周变部视网膜血管闭塞处 后葡萄膜炎 脉络膜与视网膜关系密切，病变常互相波及 概念：炎症波及脉络膜、视网膜和玻璃体的总称 后葡萄膜炎 症状： 取决于炎症的程度及受累部位 可无症状 黑影飘动或闪光感 视力下降 后葡萄膜炎 体征： 玻璃体混浊 脉络膜视网膜病灶 视网膜水肿出血，血管炎 黄斑水肿及渗出 增生性玻璃体视网膜病变 后葡萄膜炎的诊断及治疗 诊断： 病史。明确全身性情况，排除感染、肿瘤等 临床表现。可借助FFA、ICGA检查。 治疗： 病因治疗：抗感染等 皮质类固醇 免疫抑制剂 知 识 点 掌握交感性眼炎的诊断及预防 熟悉特殊类型葡萄膜炎的临床特点、诊断和治疗。