糖尿病诊断、分型及并发症.pdfVIP

一、概述 （一）流行病学 糖尿病是严重威胁健康的全球性流行病，最近几十年在全世界范 围内呈现迅猛增长的趋势，世 卫生组织预测到 2025 年全球糖尿病 患者将达到 3 亿。 我国大范围的流行病学调查表明，我国糖尿病患病率呈显著上 升趋势。见左图。 右图为中日友好医院报道的我国糖尿病患病率，标准化处理后 达到 9.7% ，即每 10 个人中有 1 个是糖尿病患者。 （二）糖尿病的危害 糖尿病是一种慢性疾病，可全身多个器官系统损伤。 1. 糖尿病视网膜病是导致成人失明的首位病因。 2. 糖尿病患者 脑血管疾病发生率增加 2 ～4 倍。 3.糖尿病患者中 80% 死于心血 管疾病事件。 4. 糖尿病神 病变是导致非创伤截肢的首位病因。 5. 糖尿病肾病是导致 ESRD 的首位病因。 糖尿病给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦，并发 症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡，并造成巨大的资金和资 源上的浪费。 （三）糖尿病的定义 1 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或∕ 和胰岛素作用障碍，导致的一组 以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。除碳水化合物外，尚有蛋白质、 脂肪代谢异常。 长期患病可导致多系统损害，特别是眼、肾脏、神 、心脏、血管 的慢性进行性病变，功能缺陷和衰竭。 病情严重或应激时，可发生急 性并发症，如 DKA 、或高渗性昏迷等。 糖尿病小结： • 病因：遗传、环境、免疫等。 • 机制：胰岛素分泌不足或胰岛素 作用障碍。 • 表现：慢性高血糖；无、非特异性或三多一少症状。 • 危害：急、慢性并发症，代谢综合征。 • 特点：非传染性流行病；增龄性、 进展性、代谢性疾病。 二、糖尿病的诊断 诊断标准：有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl （11.1mmol/L）或空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl （ 7.0mmol/L) 或 OGTT2 小时血浆葡萄糖浓度≥ 200mg/dl （11.1mmol/L） 。见左图。 诊断需要在另一天对上述结果进行核实；儿童糖尿病诊断标准与 成人相同。糖尿病诊断必须以静脉血糖为标准。 注意事项： （ 1 ）除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症 状，否则应在另 1 日重复试验以确认符合诊断标准。 （ 2 ）血糖为 静脉血浆葡萄糖。 （ 3 ）随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系。 2 （ 4 ）空腹指无能量摄入至少 8 小时。 （ 5 ）随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 。 （ 6 ）诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等） 下进行。 （ 7 ）尿糖测定不能用于诊断。 右图为糖尿病的诊断标准，包括有空腹血糖减损、糖耐量减损、 单纯负荷后高血糖等。超过血糖正常上限但尚未达到糖尿病诊断标准 的统称为糖尿病前期。 三、糖尿病的分型 糖尿病可分为四型： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他类型糖尿病 和妊娠糖尿病。 2 型糖尿病最为常见，占 90% 以上。 （一） 1 型糖尿病 1 型糖尿病发病原因为胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺 乏。 1 型糖尿病发病较急，有自发酮症倾向。相关