第十二章生命体征的评估及护理全解.ppt

（一）正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为 16 ～ 20 次 / 分钟 ，节 律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉 搏的比例为1∶4～1∶5。一般情况下，男性及儿童以腹 式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。 一、正常呼吸及生理性变化 （二）生理性变化 1. 年龄 年龄越小，呼吸频率越快 , 如新生儿呼吸约 44 次 / 分钟。 2. 性别 同年龄的女性呼吸比男性 稍快。 3. 运动 由于剧烈的运动机体代 谢增加可引起呼吸加快，而休 息、睡眠时呼吸则减慢。 （二）生理性变化 4. 情绪 强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、 害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢引起 呼吸加快或屏气。 5. 气压 气压的变化也会影响呼吸。人处在 高山或飞机上的高空低氧环境时，吸入的 氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸便代 偿性地加深加快。 6. 其他 环境温度升高可使 呼吸加深加快。 （一）异常呼吸 1 ．频率异常 （ 1 ）呼吸过速： 成人在安静状态下呼吸频率 超 过 24 次 / 分钟 ，称为呼吸过速。常见于发热 、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一 般体温每升高1℃，呼吸频率每分钟增加大 约 3 ～ 4 次。 二、异常呼吸及生理性变化 （ 2 ）呼吸过缓： 成人在安静状态下呼吸频率 低于 10 次 / 分钟 ，称为呼 吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等 。 2 ．深度异常 （ 1 ）深度呼吸： 又称库斯莫呼吸，是一种深而规则 的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病、尿毒症等引 起的代谢性酸中毒的病人。 （ 2 ）浅快呼吸： 是一种浅表而不规则的呼吸，有时 呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、肋骨 骨折、严重腹胀、腹水者，也可见于濒死的病人。 3 ．节律异常 （ 1 ）潮式呼吸： 又称陈 - 施呼吸，是一种周期性的呼吸异 常，其 表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快， 再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂 停 ( 约 5 ～ 30 秒 ) 后，又开始重复以上的周期 性变化。 潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性减弱 或高度缺氧的表现。多见于中枢神经系统 疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴 比妥类药物中毒等病人。 潮式呼吸发生机制： 当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂 停，血中二氧化碳增高到一定程度时， 通过颈动脉体 和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使 呼吸恢复 ，随着呼吸由弱到强，二氧化碳不断排出， 使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的刺激，呼吸再 次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸 （ 2 ）间断呼吸： 又称毕奥呼吸， 表现为有规律的呼吸几次后，突然停止， 间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。 间断呼吸是 呼吸中枢兴奋性显著降低的表现。多见于颅内病变或呼吸 中枢衰竭的病人，预后严重，常在呼吸完全停止前发生。 4 ．声音异常 （ 1 ）蝉鸣样呼吸： 即吸气时产生一种极高的音响，似蝉鸣样。多因声 带附近受压、空气吸入困难所致。常见于喉头水肿、 喉头异物等。 （ 2 ）鼾声呼吸： 即呼吸时发出一种粗大的鼾声。由于气管或支气管 内有较多的分泌物积蓄所致，多见于昏迷病人，也可 见于睡眠呼吸暂停综合征病人。 5. 呼吸困难 是指呼吸频率、节律和深浅度的异常 分类 特点 原因 多见于 吸气性呼 吸困难 吸气困难，吸气时间延长， 伴有明显的三凹症（吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙出现凹陷） 上呼吸道 部分梗阻 喉头水肿、喉头 异物等 呼气性呼 吸困难 呼气费力、呼气时间延长 下呼吸道 部分梗阻 支气管哮喘、阻 塞性肺气肿等 混合性呼 吸困难 吸气、呼气均感费力、呼吸 表浅、频率增加 广泛性肺 部病变 重症肺炎、广泛 性肺纤维化、大 量胸腔积液、大 面积肺不张 （二）护理措施 保持呼吸 道通畅 及时清除呼吸道分泌物，指导病人有效咳嗽，进行体 位引流，对痰液黏稠者给予雾化吸入以稀释痰液，必 要时采取机械吸痰等措施 氧气吸入 提高动脉血中的氧含量，促进气体交换，以改善呼吸 困难。 改善环境 调节室内温度和湿度，保持空气清新、湿润；提供安 静环境以利于病人休息，减少耗氧量。 加强观察 观察呼吸频率、节律的变化，有无呼吸困难及其他伴 随症状；观察药