腰椎间盘突出症髓核摘除术护理.pdfVIP

腰椎间盘突出症髓核摘除术护理 王友兰 * 摘要：腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病，对腰椎间盘突 出症系统保守治疗无效 经治疗症状反复甚至加重时，手术治疗是解 除病痛、提高患者生活质量的首选方法。而术前术后的密切病情 观察和护理是预防和减少术后并发症、提高临床治疗效果的保证。 关键词 ：脊柱；椎间盘；髓核摘除术；护理 中图分类号： R473.6 文献标识码： B 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维 破裂、髓核组 织突出刺激和压迫马尾神经或神经根引起的一种综合征，是腰腿 痛最常见的原因之一 [1]。多数在抬重物、弯腰用力，扭转 劳累后 发病。大多数病人可以通过非手术治疗取得比较满意的效果，对 症状严重、经过严格非手术治疗无效时，手术治疗是解除病痛提 高患者生活质量的首选方法，而术前术后严密的观察及高质量的 护理又可以预防和减少并发症，提高手术的效果。我院自 2008 年 1 月～2010 年 12 月对 40 例腰椎间盘突出症患者进行了腰椎板切 开髓核摘除术治疗，经过全科医护人员的精心治疗和护理，取得 了满意的效果，无一例并发症发生，现将护理经验总结如下。 1 临床资料 40 例患者中，男 18 例，女 22 例，年龄 33～73 岁。术前均经过 CT MRI 检查示腰椎间盘突出，同时伴有程度不等的下肢疼痛 或麻木的临床症状。术后 3～6 个月随访无一例复发和其他并发症 发生，效果良好。 2 术前护理 2.1 心理护理：加强心理护理，克服患者紧张恐慌情绪。选择手术 的大多数是经过保守治疗效果不佳，病情严重伴有剧烈的疼痛， 生活不能自理的患者；个别病人经济负担比较重，不仅要承受生 理上的痛苦，精神上的压力也很大；同时又担心术中损伤神经导 致瘫痪 术后复发等情况，导致术前紧张、焦虑等情绪。因此，心 理护理尤为重要，术前护士应主动与患者及家属进行交流，用浅 显易懂的语言介绍此类手术的特点及优越性、麻醉方法以及术后 恢复过程中的注意事项等，倾听患者的陈述，了解其需求，多介 绍 手术成功的病例，以解除其顾虑和担忧，增强战胜疾病的信心，并 且主动配合。 2.2 一般护理：创造良好的休养 境，保持病房的整洁、肃静。卧硬 板床，训练床上使用便器，以防术后不习惯床上大小便而引起大 小便潴留。加强营养，增强体质。协助做好术前常规检查，如血液 常规，大小便常规，心电图、拍胸片，血生化检查等。做好术前皮 肤 准备，上起肩胛骨，下至骶尾部，双侧到腋中线剃净汗毛，避免损 *江苏省姜堰市中医院（ 225500） 2012 年 4 月 8 日收稿 文章编号： 1006-0979（2012）12-0161-02 伤皮肤。手术前晚沐浴、更衣、更换床单位，注意不要擦洗掉医生 手术的定位标记。手术前一日给清淡易消化的饮食，术前禁食、禁 水 6～8 小时，手术清晨给予清洁灌肠，预防及减少术后腹胀和内源 性感染。对过度紧张的患者，术前晚给镇静剂，以保证充分休息。 3 术后护理 3.1 监测生命体征：密切监测意识、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度， 直至平稳，如出现血压下降，心率增快，可能为术后出血，立即报 告医生处理。 3.2 观察末梢血运和肢体活动情况：嘱咐家属在麻醉消失前每小 时进行一次双下肢按摩，每次 20 分钟，促进血液循 ，并适当抬 高患肢，防止深静脉血栓形成 [2]。观察创面敷料渗血情况，如敷料 渗血较多应立即通知医生，给予及时更换敷料并加压包扎。为病 人 更换衣服及实行各项护理操作时，应注意遮挡、保暖，防止着凉。 3.3 马尾神经功能的观察：马尾神经功能的观察是骨科特点的专 科护理工作，由于手术可能牵拉、挫伤马尾神经，或硬膜外血肿 直 接压迫，均会造成马尾神经损伤 [3]。因此，术后