脉象的形成和发展课件.pptVIP

脉象的形成和发展 西汉 . 司马迁 ( 公元前 145~ 前 86) 史记 . 扁鹊仓公 列传 记载下了扁鹊以三部九候诊法诊断太子 尸厥证 , 并以汤剂 针灸 药熨 按摩等疗法救治 , 使 太子起死回生 . 现代各种测试技术和方法 , 将手指感知的各种脉 象描记下来 , 进行分析 . 虽不能完全反映医生诊 脉时的手指感觉 , 但对于脉象的分类 定型 和定 量分析提供了必要的条件 . 脉诊的意义 刘树农教授门诊一外地病人 , 胸闷 , 无明确心脏 病史 , 诊脉发现 , 左手脉伏不显 . ECG 无异常 . 刘老认为证属心气不宣 , 为心脉痹阻之先兆 . 动员病人去急诊室观察 . 当时未有明显症状 . 至 当天午夜 , 发生心绞痛 . 抢救及时 , 转危为安 . 某院 , 收治一位慢性肾炎男青年 ,, 症状为大量蛋 白尿 . 采用免疫抑制剂治疗一周后 , WBC 明显 下降 ,,WBC 计数约在 500~600/mm 3 , 立即停用化 疗 . 但出现持续性高热 , 经用大量抗生素治疗 , 体温仍不退 . 请张伯臾教授会诊 , 证见高热 , 40 o C, 大汗 , 口渴 , 精神困倦 , 脉像浮大且数 , 用 人参白虎汤治疗 . 两剂后热退 ,WBC 上升 . 病区 医生见中药有效 , 续用原方一周 , 虽患者体温正 常 , WBC 也升至正常范围 , 但精神更加萎软 , 饮 食日见减少 , 复请张老会诊 . 见脉象沉细 , 四肢不 温 , 汗多 , 舌苔薄白 . 张老认为系过服寒凉之品 , 以致脾胃阳气大伤 , 即易用参芪龙牡加味数剂 后 , 患者脉象比较有力 , 胃纳知味 , 精神好转 . 辨别病情 脉象主病 同病异脉 异病同脉 阐述病机 指导治疗 推断预后 脉象形成机理 脉象形成的基本因素包括气血充盈脉道 内灌脏 腑 外濡肌肤 流注全身 , 起营养作用 . 又在各内 脏功能中 , 不断地获得充实和更新 . 气血是形成 脉象的物质基础 . 心脉是组成脉象的基本脏腑 , 亦是产生脉搏的 动力来源 . 脉象直接反映心脏和脉道的功能情 况 . 肺 脾 肝 肾等脏腑是机体生命活动不可缺少的 部分 . 与心 脉 气血的功能有着密切的联系 , 也 是形成脉象的基本因素 . 动脉脉搏形成机理的生理学解释 主动脉近心端脉搏初始波的形成 心室收缩 , 使血液进入主动脉 . 使主动脉近心 端的压力上升和血管壁扩张 . 快速射血期 减慢射血期 , 管腔分别急剧扩张 和弹性回缩 . 心室开始舒张 , 主动脉近心端的血液顺压力 差向心室倒流 , 管腔内压力进一步下降 , 管腔弹 性回缩 . 脉诊方法 ---- 包括诊脉和辨脉 诊脉又称切脉 候脉 . 要求掌握诊脉的部位 指法 调息等 部位 三部九候法 ( 头手足三部 每一部分天地人 三候 ) 人迎寸口诊脉法 寸口脉法 寸口脉法 诊脉方便 , 位于手太阴肺经的太渊穴 , 是全身经脉之气的会合处 . 肺经又与脾经的经气 相通 , 能反映全身经络脏腑的气血盛衰和功能情 况 . 桡骨茎突内侧脉动处为关部 , 关前近腕为寸部 , 关 后近肘为尺部 . 诊脉指法 三指平齐 中指定关 指目紧贴于脉搏搏动处 . 指目 --- 指尖和指 腹交界棱起之部 , 与指甲二角连线之间的 部位 . 形如人目 三指间距 医生手指粗细与患者手臂长短 辨脉方法 正常脉象 平脉 ( 有动态变化规律 ) 的有胃 有神 有根 脉象的表述 数学和力学原理的表述 心脏血管的舒缩功能 血管管道的振动手指 压力综合产生脉象 1. 中医全部脉象由八种指下感觉集合而成 八种指下感觉即脉位深浅 脉管粗细脉搏强 弱 脉动频率 脉动节律 脉象弦柔滑涩 长短 2. 有人分析构成中医所有脉象各种指感的物理因素 , 对表 达脉象的函数或曲线族进行研究 , 制定相应的客观表达 式 . 用以下变量或函数关系加以客观描述 t 时间 p 切脉压力 p opt 最佳切脉压力