病理学重点知识汇总.docxVIP

病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。病理学的任务是研究疾病发生的原因、发病机制、病例转化和转归。 脑死亡标志：1自主呼吸停止（首要标志）2昏迷和对外界刺激无反应3洞孔放大或固定4脑干反射消失5脑电波消失6脑血管灌流停止 适应是指细胞、组织、器官耐受内外环境中各种因子的刺激作用而得以存活的过程。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。（1）萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。（2）肥大是指由于实质细胞体积增大引起组织和器官的体积增大，有时肥大也可伴有细胞数量的增多。（3）增生是指器官或组织的实质细胞数目增多。（4）化生是指一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程。 变性是指细胞损伤后，因物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异常物质或正常物质的异常蓄积。变性包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、病理性钙化。 （1）细胞水肿好发于肝、心、肾等脏器的实质细胞。①肉眼观：病变器官体积增大，颜色苍白而浑浊，②镜下观：细胞体积增大，细胞质淡染、清亮。 （2）脂肪变性多发于肝、心肌、肾小管上皮等实质细胞。肝脂肪变，①肉眼观：肝体积增大、边缘钝、色淡黄、质软、切面油腻感，称为脂肪肝，②镜下观：肝细胞核周围见许多圆形小空泡。心肌脂肪变，①肉眼观：脂肪变心肌呈黄色条纹，与正常心肌暗红色相间排列，构成形似虎皮的斑纹，称为“虎斑心”，②镜下观：脂肪滴常位于心肌细胞核附近，较小，排列呈串珠状。 （3）玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内、结缔组织、细动脉壁在HE染色切片中出现均质、红染、半透明状的蛋白质蓄积。结缔组织玻璃样变性，①肉眼观：呈灰白色、均质半透明，质坚韧，②镜下观：形成均质、淡红染的索状、片状结构。 （4）黏液样变性是指细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化。 （5）病理性钙化是指在骨和牙齿以外的组织内有固体性钙盐的沉积。①肉眼观：灰白色颗粒状或团块状坚硬质块，②镜下观：在HE染色时，钙盐呈蓝色颗粒状、片块状。 坏死指活体内局部组织、细胞的死亡。坏死包括：凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽。 （1）凝固性坏死：多见于脾、肾和心等器官的缺血性坏死。①肉眼观：坏死区域呈灰白或黄白色，干燥、质实固体状，周围可形成一暗红色边缘（充血出血带）与健康组织分解。②镜下观：坏死区域细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓仍可保存一段时期。 （2）液化性坏死：坏死组织迅速发生分解、液化成混浊液体状，常发生于脑组织的坏死，因其含水分和磷脂多而蛋白成分少，坏死后不易凝固，易被蛋白溶解酶溶解液化形成半流体状物，称脑软化。 （3）干酪样坏死：主要见于结核病，①肉眼观：坏死组织呈微黄，质松软，细腻，状似干酪，②镜下观：原有的组织结构完全崩解消失，呈一片红染的无定形颗粒状物。 （4）坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死，坏死组织呈黑褐色。㈠ 干性坏疽：多发于肢体，常见于动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻疮等疾病。坏死的肢体干燥且呈黑色，与周围正常的组织之间有明显的分界线。㈡ 湿性坏疽：多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫和淤血的四肢等。局部肿胀，呈黑色或暗绿色，有恶臭。㈢ 气性坏疽：常继发于深部肌肉的开放性创伤，坏死组织呈蜂窝状。病变部位严重肿胀，棕黑色，有奇臭，按之有捻发音。 （5）纤维素样坏死：是结缔组织和小血管的坏死形成，发生于超敏反应性结缔组织病（风湿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）光镜下；坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质形似纤维素而得名。 （6）脂肪坏死：特殊类型的液化性坏死，常见于急性胰腺炎。 坏死的结局：①溶解吸收、②分离排出（皮肤和黏膜的坏死组织脱落形成的缺损，称为溃疡）、③机化：由肉芽组织长入而代替坏死组织，机化后原有的功能将会丧失、④包裹、钙化。 再生:在损伤修复过程中，参与修复的细胞在局部分裂增殖的现象 组织细胞的再生能力；不稳定细胞；表皮细胞，粘膜上皮，淋巴及造血组织，间皮细胞。稳定细胞（遭到损伤活破坏时再生能力强）；肝，胰，垂涎，内分泌腺，汗腺，皮脂腺和肾小管，纤维细胞，内皮细胞，间叶细胞。永久细胞；神经细胞，骨骼肌细胞，心肌细胞。 肉芽组织：新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，并伴有炎性细胞的浸润。肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润。 肉芽组织在组织修复过程中的重要作用：①抗感染；②填补创口；③机化或包裹坏死组织。 肉芽组织在组织修复过程中的结局；最后变为纤维细胞并逐渐老化为瘢痕组织 静脉性充血：组织或器官由于局部静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管中，又被称为被动性充血，简称淤血。①肉眼观：淤血组织及器官体积增大，包膜紧张，重量增加。②镜下观：可见局部组织小静脉和毛细血管显著扩