3消化道之三：食管炎（初稿完成）.pdf

反流性食管炎 腐蚀性食管炎 反流性食管炎病因 概述 食管下端括约肌功能失调，胃 和/或十二指肠内容物反流入食 管， 导致食管粘膜炎症 反流性食管炎病理 ➢急性期：粘膜充血、水肿、出血、 糜烂和溃疡 ➢慢性期：纤维增生 反流性食管炎临床表现 ➢胸骨后疼痛：灼热感，刺痛； 食物通过、卧位、弯腰时加重； 放射至背部 ➢咽下困难和呕吐： — 早期炎性痉挛，间歇性 — 后期瘢痕狭窄，持续性 反流性食管炎影像学表现 ➢食管下段局限挛缩，钡剂通 过迟缓 ➢粘膜皱襞粗乱，溃疡，假性 憩室 ➢管壁增厚或纤维化导致狭窄， 管壁扩张受限，蠕动减弱 ➢食管缩短，合并食道裂孔疝 粘膜粗乱 龛影 合并短食管型食道裂孔 腐蚀性食管炎概述 ➢吞服化学腐蚀剂导致的食管损伤 和炎症称为腐蚀性食管炎 重者：食管破裂，纵隔炎 轻者：疤痕狭窄 ➢碱性腐蚀剂：吸水特性、脂肪皂 化和蛋白溶解导致粘膜高度肿胀、 溃疡、组织坏死，可致穿孔 ➢酸性腐蚀剂：粘膜黑色坏死，胃、 十二指肠腐蚀较重 腐蚀性食管炎影像表现 ➢急性期(1—3天) 管壁蠕动减弱 或消失，阵发性痉挛；造影剂附 着不良，不规则浅钡斑 ➢中期(3—10天) 食管缩窄；多 发浅、深溃疡，粘膜皱襞紊乱 ➢晚期 (10天以后) ：管腔狭窄， 范围较长或以生理性狭窄部位为 主，造影剂通过困难。食管缩短， 窄上扩张。龛影或假性憇室 腐蚀性食道炎：狭窄 不规则狭窄 多发龛影 谢 谢