4消化道之四：食管癌（初稿完成）.pdf

食管癌 概述疾病概况 ➢ 1996年Judy Hinchey首次提出 ➢ 是一种以头痛、意识障碍、癫痫及视力受损 为主的病症 ➢ 影像学所显示病灶与临床表现相一致，为可 逆性病变 概述 食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤 多见于食管中下段 根据病理和X线分为四型： 蕈伞型、浸润型、溃疡型、髓质型 临床表现 ➢持续性、进行性吞咽困难 ➢侵犯喉返神经时出现声音嘶哑、 呼吸困难 ➢食管气管瘘、食管纵隔瘘 进食 时呛咳，纵隔炎、肺脓肿、吸入性 肺炎及脓胸 ➢晚期：腹水、消瘦、贫血，恶病 质及转移 早期食管癌影像学表现 ➢粘膜皱襞迂曲、中断 ➢单发或多发小龛影 ➢局限性充盈缺损 ➢局限性管壁僵硬 ➢钡流速度减缓或一过性滞留 食道癌术后复发：溃疡型早癌 早期食道癌（小结节积簇型） 溃疡型早癌 早期食道癌：凹陷型 进展期食管癌总的影像表现 以下为明确影像学征象： ➢粘膜皱襞破坏 ➢充盈缺损 ➢管壁僵硬，管腔狭窄，钡剂通过 受阻 ➢软组织肿块 中、晚期食管癌各型表现 ➢蕈伞型：以肿瘤向腔内生长为主， 不规则或菜花状充盈缺损 ➢浸润型：以环形狭窄为主要特点， 范围短，管壁僵硬，上方食管明显 扩张 ➢溃疡型：以长条扁平龛影为主， 周围隆起环堤，无明显梗阻 ➢髓质型：病变范围较大，充盈缺 损，梭形软组织肿块影 进展期食道癌（肿块型） 进展期食道癌（溃疡型） 进展期食道癌（硬化型） 00.jpg 食道鳞癌 进展期食道癌（髓质型） 食道癌纵隔瘘 食道双原发癌 谢 谢