外科学：第三十四章 胃十二指肠疾病 第三节（二）胃肠道间质瘤.pdfVIP

第三十四章 胃十二指肠疾病 作者 : 刘玉村 单位 : 北京大学 医学部 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 重点难点 掌握 胃肠间质瘤的临床表现和治疗原则 熟悉 胃肠间质瘤的病因和诊断方法 了解 胃肠间质瘤的靶向治疗 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 第三节（二） 胃肠道间质瘤 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版 ） 胃肠道间质瘤的概念 v名称的变革 Ø胃肠道间叶细胞又称间充质细胞 ，源于中胚层 ，广泛存在于 胃肠道管壁的各层组织中 ， 包括黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层及其系膜 Ø间叶细胞有多项分化潜能 ，可以进一步分化为纤维母细胞、肌纤维母细胞、脂肪细胞、 血管内皮细胞和滑膜细胞等 Ø1940—1960年 ，由于医学发展的局限性 ，种类繁多、形态复杂的胃肠道间叶来源的肿 瘤被误认为平滑肌瘤或神经源性肿瘤 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版 ） 胃肠道间质瘤的概念 v名称的变革 Ø1970年，电镜技术的应用发现只有很少的此类肿瘤具有平滑肌分化 Ø1983年 ，Mazur和Clark利用电镜和免疫组化技术发现 ，这组肿瘤的抗原表达和超 微结构既无平滑肌分化又无神经源性分化 ，而是一种非定向分化的间质瘤 ，于是首 先将其命名为 “ 胃间质瘤-Gastric Stromal Tumours “ 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版 ） 胃肠道间质瘤的概念 v名称的变革 Ø由于缺乏绝对的诊断标志，与雪旺细胞瘤、平滑肌肉瘤等胃肠道间质性肿瘤相混淆 Ø1998年 ，Hirota等通过分子生物学研究发现 胃肠道间质瘤特异性表达c-kit酪氨酸激酶受 体，可用c-kit基因编码KIT蛋白（CD117 ）单克隆抗体检测，为诊断GIST确定了标准 Hirota S ，et al. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors. Science ， 1998 ， 279 （5350 ）: 577-580. 配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 外科学（第9版 ） 胃肠道间质瘤的概念 v定义 是一组独立起源于 胃肠道间质干细胞 （Cajal细胞 ）的肿瘤 ，由未分化或多能的梭形或上 皮样细胞组成 ，免疫组化通常过表达CD117 （c-KIT基因编码KIT蛋白的抗原性抗体 ）和