医学影像学腹盆篇5-肾癌影像学诊断.pdf

肾癌影像学诊断 提纲 • 肾癌概况 • 肾癌CT表现 • 肾癌MRI表现 • 鉴别诊断 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 概况 • 肾癌是肾脏最常见恶性肿瘤，男性中老年患者多见。 • 主要起源于肾小管上皮细胞，病理学上以透明细胞癌最常见，血 供丰富。 • 早期多为体检偶然发现，典型临床症状为无痛性肉眼血尿、腰痛、 腰腹部包块。 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 影像检查方法 • 超声 发现病变； • CT平扫及增强+血管成像 一般可明确病变及肿瘤分期，肿瘤供血 来源； • MRI 进一步协助诊断及鉴别； • 血管造影 一般用于合并出血患者介入治疗或术前栓塞减少出血。 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 CT表现 • 平扫：肾实质内结节或肿块，较大可突出肾轮廓或深入肾窦，边 缘光整或凸凹不平，呈不均匀略低/等/ 略高密度，可合并囊变坏 死或出血。 • 增强：动脉期病变明显不均匀强化，程度接近临近肾皮质，实质 期及延迟期程度下降低于肾实质。 • 周围侵犯转移 表现为肾周脂肪低密度间隙模糊、筋膜增厚； 伴肾静脉、下腔静脉瘤栓，呈低密度充盈缺损； 肾周、腹膜后淋巴结增多增大或远处转移。 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 CASE1 男，51岁。左肾透明细胞癌CT 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 CASE2 女，52岁。左肾巨大肾癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 MRI • 小肾癌T1WI等/稍低信号，T2WI高信号结节灶，周围可伴假包膜 形成低信号环； • 较大肿块信号不均匀； • 增强扫描强化方式同CT ； • 显示腹膜后异常淋巴结优于CT ； • 肾静脉及腔静脉内瘤栓呈软组织信号，增强呈腔内充盈缺损。 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 CASE1 男，53岁。左肾癌MRI 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂 鉴别诊断 • 乏脂肌脂瘤 • 肾盂癌 • 淋巴瘤 • 炎性假瘤等。 学术独立精神 德智育人理念 思维创新灵魂