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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)BPPV定义良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal positional Vertigo,BPPV）定义：椭圆囊囊斑上的耳石脱落进入半规管，产生对半规管感受器的刺激，造成头位与重力改变相关的短暂的眩晕发作。良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal positional Vertigo,BPPV）定义：椭圆囊囊斑上的耳石脱落进入半规管，产生对半规管感受器的刺激，造成头位与重力改变相关的短暂的眩晕发作。BPPV简介1897年，Adler最先提及此病。1921年Barany偶然观察到同事Carlefos在体位变化时产生了眩晕和眼震，因此描述出了这种由位置改变而产生的特征性眩晕和眼震，并把这些症状归因于前庭器官受损。1952年, Dix 和 Hallpike在Barany研究的基础上，首先描述了BPPV的所有临床表现并提出了该病的诱发试验，认为耳石器官的异常为此病的病因。BPPV是最常见的外周前庭疾病，约90%以上的位置性眩晕/眼震是由BPPV引起的。BPPV在老年人和女性中较为多见发病高峰在60岁左右男：女=1: 2-3。后半规管多见BPPV简介BPPV是最常见的外周前庭疾病，约90%以上的位置性眩晕/眼震是由BPPV引起的。BPPV在老年人和女性中较为多见发病高峰在60岁左右男：女=1: 2-3。后半规管多见发病高峰年龄在60岁左右，男性少于女性。男：女=1: 2-3。BPPV以右耳多见，可能与大多数人习惯右侧卧位睡眠有关。BPPV以后半规管多发，后半规管约占60-90%，水平半规管约占5-30%，很少累及上半规管。我们都知道，人有三对共6个半规管，BPPV可累及单侧，双侧，单个或多个半规管。根据半规管的解剖结构可将BPPV分为四类:后半规管型BPPV、水平半规管型BPPV、上半规管型BPPV和混合型BPPV。1、后半规管型BPPV2、水平半规管型BPPV3、上半规管型BPPV4、混合型BPPV临床表现 变位性眩晕 眩晕发作时间短暂 多为旋转性眩晕、复位治疗效果好原发性病人多数无耳蜗症状1、患者常急性起病，常于躺下、起床、翻身、低头、仰头等体位改变时诱发2、眩晕持续时间为数秒至1分钟不等，多不超过1min。临床表现变位性眩晕眩晕发作时间短暂多为旋转性眩晕、复位治疗效果好原发性病人多数无耳蜗症状临床表现变位性眩晕眩晕发作时间短暂多为旋转性眩晕、复位治疗效果好原发性病人多数无耳蜗症状3、眩晕主要表现旋转性，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。复位治疗常有奇效。在眩晕症状经过手法复位消失后，患者多有头昏、不稳等症状。可持续数小时至数天4、单纯BPPV病人无耳鸣耳聋等耳蜗症状。诊断方法典型病史变位试验阳性排除其他眩晕疾病典型眩晕发作史：因卧床突然翻身，起卧而突发旋转性眩晕，眩晕时间一般小于1分钟，可自行缓解，停止运动后眩晕很快消。可伴有恶心呕吐，一般无耳鸣及听力改变，程度可轻可重，重者无法起床。病程可为数小时至数周，个别可达数月至数年之久。变位试验可确定责任半规管。但需要排除其他眩晕疾病，比如中枢性位置性眩晕、TIA、颈性眩晕诊断方法—变位性眼震试验Dix – Hallpike试验Dix – Hallpike 试验也被称为Barany 试验，是后或前半规管BPPV 诊断中最常用和最重要的检查后或前半规管BPPV 诊断中最常用和最重要的检查方法 诊断方法—变位性眼震试验 Roll 试验 ROLL试验用于水平半规管耳石症的诊断耳石症治疗包括耳石复位治疗、药物治疗、习服治疗和手术治疗。其中耳石复位治疗是最有效的治疗方法，可以起到立竿见影的疗效；BPPV治疗时药物治疗不应作为首选方式，但酌情选用抗眩晕药物可以降低前庭神经的兴奋性，从而达到尽快减轻眩晕，缓解恶心、呕吐等自主神经的症状。常用药物包括血管扩张剂、神经营养剂、前庭抑制剂等。习服治疗对耳石症治疗后遗的眩晕感有明显缓解作用。极少数病人症状顽固，保守治疗无效，可行手术治疗。半规管开窗，肌肉堵塞，致使内淋巴不再流动，从而失去对壶腹嵴的刺激，眩晕症状消失。治疗方法耳石复位治疗药物治疗习服治疗手术治疗BPPV复位方法复位即是将脱落于半规管的耳石通过物理方法使其回归原位。方法有手法复位及设备复位。手法复位方法很多，不同半规管BPPv有不同复位方法。设备复位，是根据前期位置试验定位BPPV责任半规管，选择针对性复位程序，计算机控制转椅转动体位变化，使耳石回归椭圆囊而复位手法复位设备复位Reclined head hanging 45 degree turnRotate 45 degrees contralateralKeep head turn and to sittingTurn forward chin down 20 degreesHe