终版颅内肿瘤病人护理.ppt

五）颅咽管瘤：先天性颅内良性瘤，大多为囊性，多位于鞍上区，见于儿童及青少年，男性多于女性，肿瘤压迫垂体或丘脑下部引起内分泌症状，儿童表现为发育停滞，生长缓慢；青春期发病则表现为内分泌障碍，肥胖性生殖无能营养不良综合症：异常肥胖，生殖器萎缩，性功能低下，女性无月经，男性为阳痿，胡须少。 ..... * 听神经瘤 ..... * 转移性肿瘤 多来至肺、乳腺、甲状腺、消化道等部位的恶性肿瘤，大多位于幕上脑组织，多发，男性大于女性，有时脑部症状出现在先，原发灶反而难以发现。 ..... * 二、颅内肿瘤的表现 因肿瘤的类型，部位，生长速度不同，临床表现为一般症状和定位症状两类。 一）一般症状： 二）精神症状： 三）癫痫发作： 四）生命体征变化 五）定位症状 ..... * 病变定位表现 大脑半球 ①.精神症状:痴呆、 性格、行为改变. 定位:额叶。 ②.癫痫发作: 阵挛性大发作； 局限性发作 (Jackson epilepsy)。 定位: 额后、顶、颞。 ③.感觉障碍:两点辨认、实体觉、位置觉障碍。 定位:顶叶。 ..... * ④.运动障碍:肢体肌力下降、 肌张力增高。 定位:中央前回。 ⑤.失语:运动性:听得懂，不会说； 定位:优势半球额下回后部； 感觉性:会说，听不懂； 定位:优势半球颞上回后部； 混合性:听不懂，也不会说； 定位:额颞部； 命名性:认得道，叫不出名； 定位:顶叶角回。 ..... * ⑥.视野损害:同侧偏盲； 定位: 枕、颞叶； 双颞偏盲； 定位: 鞍区:垂体瘤。 ..... * 鞍区：内分泌紊乱，视力视野障碍，视 交叉受压，视神经萎缩。RICP少。 松果体区： RICP明显，导水管受压；上视麻痹，四迭体上丘受压；儿童性早熟。 ..... * 三、治疗； 1、脱水，降颅压 2、手术治疗 3、放疗、化疗 ..... * 颅脑疾病的护理 一、护理评估 一）术前评估： 1、健康史 2、身体状况 3、心理社会因素 二）术后评估 手术方式，麻醉方式，术中情况，引流管。 ..... * 二、护理诊断 1、焦虑/恐惧：与肿瘤的确诊，担心手术的效果有关。 2、有受伤的危险：与功能障碍有关。 3、有感染的可能：与引流管的护理有关 4、知识缺乏：缺乏所患疾病相关的康复知识 5、潜在并发症：颅内高压，脑疝，出血，癫痫，胃出血。 ..... * 三、预期目标 四、护理措施 1、心理护理：用通俗易懂的语言指导，解除病人的紧张、恐惧，尽早提供术后康复锻炼方法。 ..... * 2、加强生活护理，防止意外发生。 口鼻清洁：经口鼻蝶窦入路病人，术前剃胡须，剪鼻毛，气管插管全麻病人和意识障碍病人注意口腔卫生 体位：幕上开颅健侧卧位，幕下开颅早期无枕或侧卧位，经口鼻蝶窦入路病人术后采取半卧位，后组颅神经受损、吞咽功能障碍取侧卧。为病人翻身注意头颈成一直线。 ..... * fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd fd 常见颅内肿瘤病人的护理 目的要求： 1、了解颅脑疾病的病因和分类 2、熟悉颅脑疾病的临床表现、诊断和处理原则 3、掌握颅脑疾病的术后护理要点，并发症的护理 4、掌握各种引流管的护理 ..... * 教学重点和难点 1、各类颅内肿瘤的临床表现 2、颅脑手术病人的术后观察要点 ..... * 颅内肿瘤概述 神经系统肿瘤为神经外科中最常见的病变，分原发性和继发性两大类。原发性肿瘤起源于头颅、椎管和脊神经等各种组织结构，如头皮、颅骨、脑膜、脑组织、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等。继发性肿瘤为转移瘤或侵入瘤等。 ..... * 原发性颅内肿瘤的年发生率7.8-12 .5/10万人。20-50岁年龄组多见。儿童和少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤等；成年患者多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。性别无明显差异，幕上/幕下约为2-3/1。成人占全身肿瘤的2%(11位)，儿童高达7%(2位) 。 ..... * 颅内肿瘤的分类 (一). 原发性肿瘤 1.神经上皮源性肿瘤 星形细胞瘤 astrocytoma 少枝胶质瘤oligodendroglioma 室管膜瘤 ependymoma 胶质母细胞瘤 glioblastoma