（优质课件）常用管道的护理管理.ppt

管路使用中的注意事项 1、管路连接正确 2、管道各部分边接紧密 3、管道无扭曲 4、及时清除管道内积水 5、管道水平应低于患者呼吸道或气管插管的高度 6、呼吸机管路常规每周更换一次 呼吸机管路的管理 气道湿化的注意事项 1、吸入气体温度以35—37度为宜 2、保持加湿器中适当水位，及时添加湿化液避免烧干 3、避免加入湿化液过多，导致多余液体进入呼吸道内 呼吸机管路的管理 高压报警原因及处理 1、呼吸道分泌物过多，气道内痰堵—吸痰 2、湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化 3、气道痉挛—镇静剂 4、呼吸机管道积水过多，管道受压打折—排除管道内积水，整理管道 5、患者激动烦躁—镇静剂 呼吸机报警的处理 低压报警原因及处理 1、气囊漏气、充气不足或破裂—更换气管插管 2、呼吸机管路破裂、断开或接头衔接不紧造成漏气—检查管路，破裂管路更换 3、气源不足造成通气量下降—检查气源接头是否安装紧密，通知制氧中心、器械科检查维修 呼吸机管路的管理 五、临床管道护理管理的前景 国际化趋势 专业化趋势 人性化趋势 科学化趋势 小 结 医为仁人之术,必具仁人之心. 对工作还应该经常有一种“如临深渊,如履薄冰”的感觉,这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感. 3.导尿的并发症 导尿的并发症： 尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、 留置尿管的并发症： 导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘 4.导尿操作并发症的处理 1.插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，粗细合适、质地软的导尿管。 2 .对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，请泌尿外科专科医师会诊插尿管。。 3.用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。 4.导尿操作并发症的处理 4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应 超过1000ml。 5.发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。 6.插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。 4.留置尿管并发症的处理 1.尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。 2.长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过2-4 周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。 4.留置尿管并发症的处理 3.截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。 4.对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。 5.长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。 6.尽可能早地去除导尿管。 （二）常用管道举例介绍：胃管 胃管简介 胃管护理中的注意事项 并发症及处理 1.胃管简介 置管适应症(一般）： ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血 2.胃管的护理要点 1 取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～66cm抽取胃液。 2 检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右 3 保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。 2.胃管的护理要点 加强口腔护理，预防 感染，如中耳炎、咽炎。 鼻饲后用温开水冲洗， 定期换管。 4 5 6 7 停止减压指征： 病情好转，肠蠕动恢复， 病人有肛门排气，或腹胀消失。 防止胃管长期压迫， 鼻咽腔至粘膜损伤溃疡， 可用液体石蜡2～3滴， 滴入鼻孔沿橡皮管流下。 正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质， 维持水与电解质平衡。 3.留置胃管的并发症 腹泻、胃潴留、返流、 误吸、鼻、咽、食道粘膜损伤。 4.留置胃管的并发症处理 1.选用管径适宜的胃管，对长期留胃置管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。 2.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。 3.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。 4.留置胃管的并发症处理 4.年老、昏迷等患者发生误吸，停止管饲、头低右侧位、清除气道吸入物。 5. 鼻饲液温度以37-41 ℃适宜，坚持匀速限速滴注，避免污染、冰箱冷藏保存。  1.经外周静脉置入 中心静脉导管术 2.中心静脉置管 3.周围静脉输液：静脉留置针 （三）常用管道介绍：静脉治疗管道 1.经外周静脉置入中心静脉导管术 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),是由外周静脉穿