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胸腔闭式引流管护理 1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂;使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后,将其全部固定好,立即与水封瓶相接。相通后如管内水柱上升并随呼吸上下波动,则表示引流管通畅。 3、病人取半卧位,鼓励病人深呼吸或咳嗽,增加肺活量,促进肺复张。 4、经常巡视病房,观察引流情况,如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动,引流管是否扭转、被压等,注意保持引流管通畅。引流出液体时,注意观察液体的性质、量、颜色,并作记录。 * 胸腔闭式引流管护理 5、引流管不通畅时,应用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管,使之通畅,如仍不通畅,则报告医生并协助再行处理。 6、搬动病人或病人下床活动时,用血管钳夹住引流管,保持引流瓶低于胸膜腔,防止瓶内液体倒流;对有气体逸出的病人,需始终保持引流管通畅,绝不可随意夹管。 7、操作过程中,严格无菌操作和消毒隔离,常规应用抗生素,以防继发感染。 8、加强基础护理,如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理,防止护理并发症。 9、如患者病情好转,呼吸改善,引流管无气体逸出,报告医生,夹管24小时照片复查,考虑拔管。 * 胸腔闭式引流管护理 拔管指证 ①生命体征稳定。 ②引流瓶内无气体溢出。 ③引流液体很少,24小时内引流量100ml. ④听诊余肺呼吸音清晰,胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。 冬季拔管要注意给病人保暖,拔管前嘱病人深吸气,然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛,拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口,以防气体进入胸腔。为防止气胸复发,拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40 ml加四环素0.5g,诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出,脏、壁层粘连,此时病人有不同程度的胸痛、发热,给予对症处理,同时鼓励病人不断更换体位。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等;观察局部有无渗血渗液,如有变化,要及时报告医生及时处理。 * 胃管护理 * 胃管的护理 一:妥善固定,防止打折,避免脱出 A.固定胃管的胶布贴于鼻尖部,胶布应及时更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。 注:判断胃管在胃内三种方法: 1、回抽时有胃液;2、经胃管注入10毫升空气,听诊器在胃部可听到气过水声;3、将胃管的外口置于水中,无气泡逸出。 C:保持胃管通畅,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 * 胃管的护理 D:胃管留置时间(根据胃管材质进行更换) E:保持胃管通畅:食物不可太粘稠,一般每4h用温水冲管一次,饲入的药物要充分磨碎,不同药物要分开注入,以免发生配伍禁忌; F:口腔护理:留置胃管期间,对意识障碍患者进行口腔护理。 G:心理护理:清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通,加强胃管护理知识的宣教。 * 第 * 页 二:防止吸入性肺炎(最严重的并发症) 选用小管径胃管 常规置管长度的基础上延长胃管插入长度8~10cm 对严重返流者可用鼻胃(肠)管或螺旋型鼻肠管置管进入空肠,营养泵滴注,效果良好。 每次管饲前要回抽胃液,确保饲管位置正常。 监测胃内食物残留量,胃内容物大于100ml时暂停管饲 良好的口腔卫生及人工气道套囊管理能有效减少吸入性肺炎的危险。⑧教育病人及陪护人员发生误吸后立即停止管饲,让患者取右侧卧位,吸出口鼻部返流物,必要时使用纤维支气管镜协助清除误吸物。 胃管的护理 三:防止恶心、呕吐 浓度 由低到高 温度适宜 鼻饲速度 又慢递增 鼻饲量 由少到多 逐渐增加 监测胃残余量 肠蠕动 胃管的护理 * 胃管的护理 四:防止腹泻 预防措施: ①小剂量持续管饲:营养泵的选择 ②鼻饲液现配现用,严格无菌操作。 ③鼻饲液温度适宜 ④护理时注意腹部保暖,最好口腔护理。 ⑤腹泻严重时暂停管饲,使胃肠道充分休息,同时检查大便常规,以确定是否为单纯性消化不良,防止脱水,注意保持水电解质平衡。 * * [1]刘芳英,王东. 导管滑脱风险评估表在泌尿外科高危患者的
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