（优质课件）坠积性肺炎诊断治疗进展.ppt

无反应性肺炎的对策 升级治疗 诊断试验 治疗转变 * 坠积性肺炎的预防 取半卧位或坐位 定时翻身、拍背 做好口腔护理或用口泰漱口 严格执行手卫生措施 及时有针对性地吸痰 超声雾化吸入湿化气管 对于神志清者指导其主动有效咳痰 《淮海医药》2001 ;19(4):321　 * * * * * * * * * 台湾一项连续13年的研究调查了抗生素使用和院内感染G(-)菌对抗生素耐药之间的关系。图中深灰色条形阴影柱代表碳青霉烯类的年使用量，从图中红色箭头所指的曲线，我们可以看到随着碳青霉烯类使用量的逐年增加，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率也逐年增加，并且两者之间的相关性具有统计学意义。 * * * * 如果发现患者有MDR病原菌感染的危险，就应当机立断给予广谱抗感染经验治疗。 可供选择的方案中就包括β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂。 ATS指南还建议，具体的药物选择还应参考当地耐药监测数据。 * 2006年4月22-26日在马来西亚召开，有亚洲10个国家和地区（马来西亚、泰国、中国、香港、台湾、韩国、印度、巴基斯坦、菲律宾以及新加坡）参加的亚洲HAP工作组会议制定适合亚洲国家HAP和VAP治疗指南共识，并进一步明确美国2005年ATS/IDSA指南对于亚洲国家相关的内容。 * 2006年4月22-26日在马来西亚召开，有亚洲10个国家和地区（马来西亚、泰国、中国、香港、台湾、韩国、印度、巴基斯坦、菲律宾以及新加坡）参加的亚洲HAP工作组会议制定适合亚洲国家HAP和VAP治疗指南共识，并进一步明确美国2005年ATS/IDSA指南对于亚洲国家相关的内容。 * Acinetobacter Acinetobacter species are aerobic gram-negative bacteria that are widely distributed in soil and water and can occasionally be cultured from skin, mucous membranes, secretions, and the hospital environment.Acinetobacter baumannii is the species most commonly isolated. A baumannii has been isolated from blood, sputum, skin, pleural fluid, and urine, usually in device-associated infections. Acinetobacter encountered in nosocomial pneumonia often originates in the water of room humidifiers or vaporizers. In patients with acinetobacter bacteremia, intravenous catheters are almost always the source of infection. In patients with burns or with immune deficiencies, acinetobacter acts as an opportunistic pathogen and can produce sepsis. Acinetobacter strains are often resistant to antimicrobial agents, and therapy of infection can be difficult. Susceptibility testing should be done to help select the best antimicrobial drugs for therapy. Acinetobacter strains respond most commonly to gentamicin, amikacin, or tobramycin and to newer penicillins or cephalosporins. * 在这张图上，横坐标是舒巴坦的浓度，纵坐标是被抑制的不动杆菌累计比例。 我们可以看到，随着舒巴坦浓度的增加，被抑制的不动杆菌累计比例也逐渐升高，敏感性可达60-100%。 这说明，舒巴坦具有内源性抗菌活性，可以直接抑制不动杆菌。 * 应该根据药敏试验结果和当地专家的建议调整方案选择。Cho