血小板抗体检测临床应用PPT演示课件.pptVIP

血小板血型与临床--同种异体抗原 血小板 输血 妊娠 骨髓移植 致敏血小板并引起破坏 抗供者 血小板抗体 抗父亲 血小板抗体 抗供者 血小板抗体 出血/紫癜 流产/死胎 移植排斥 * 二、血小板抗体与早期流产关系 * 血小板抗体与早期流产的关系 妊娠免疫的血小板同种异体抗体阳性的发生率有早期流产史者显著高于正常孕妇，而且血小板抗体与流产胎次拟成正比关系。 近年来研究发现母婴间血型不合导致的同种抗体免疫因素是造成不明原因流产的主要因素之一，母婴间红细胞血型抗体不合是导致晚期习惯性流产的主要原因，而母婴间血小板血型不合的血小板同种抗体（包括血小板特异性抗体和HLA抗体）是导致早期流产的主要原因。 * 上海血液中心刘达庄教授对1200名正常孕妇及52名有早期流产史患者进行了血小板同种抗体的筛查和研究，探讨了抗体特异性与早期流产的发病关系和NAIT的预防，结果见下表。 研究论文 项目 n 抗体阳性数 阳性率（%） 有早期流产史妇女 52 11 21．15 无早期流产史妇女 1201 44 3．66 丈夫（阴性对照） 1201 0 0 血小板血型与早期流产关系的研究.刘达庄，丁苏鄂，王健等.中国输血杂志[J].1996,9(4). * 研究论文 血小板血型抗体与反复流产关系的研究.覃小青, 申卫东, 焦伟, 朱春丽. 广西医学 2005年10月, 第27卷, 第10期. 通过对1228名正常孕妇及62名有早期流产史患者进行血小板同种抗体的筛选和调查。结果在1228名正常孕妇中，检出血小板抗体阳性45例 (3.66％)，62名有早期流产史的患者，检出13例(20.96％) ，统计学分析血小板血型抗体与早期流产有显著相关性。 * 通过对299名复发性流产的患者血浆中HLA抗体和 GPIIb／IIIa 抗体进行检测，结 果检测的299例 RSA患者中，IgG抗体阳性26例，阳性率 8.69 ％。26例IgG抗体阳性患者中，25例 HLA抗体呈阳性。HLA-I类抗体阳性占5.02％，HLA-II类抗体阳性占1.33％，HLA-I+II类抗体阳性占2.0l％;在 26例RSA患者中，GPIIb ／IIIa 抗体阳性4例( 占15.38％) ,其中GPⅡb／IIIa阳性和HLA抗体均阳性 3例( 占l1.54％) ，GPⅡb／IIIa抗体单独阳性1例(占3.85％)。 研究论文 复发性流产患者HLA及血小板特异性糖蛋白抗体GPIIb／IIIa表达的初步研究.尹爱华, 邓 晶, 吴菁, 徐秀章, 夏文杰,丁浩强, 陈扬凯, 叶 欣. 中国免疫学杂志, 2012年第28卷. * 三、新生儿免疫性血小板减少 * 新生儿同种异体免疫血小板减少症（NAIT） NAIT是新生儿重度血小板减少症最常见原因，由于胎儿血小板表面表达的抗原既有父亲的，也有母亲的，这种表达同种异体抗原的血小板通过胎盘屏障进入母亲体内，刺激母体免疫系统产生针对同种异体抗原的血小板抗体，这种血小板抗体再通过胎盘屏障进入胎儿体内，致敏胎儿血小板，激活胎儿免疫系统发生抗原抗体反应，使胎儿血小板减少引起相应的病症，从目前文献报道显示，该疾病的发病率为1/800～1500，而新生儿溶血病的发病率为1/1700,故NAIT发病率高于新生儿溶血病。 胎儿宫内死亡或颅内出血（ICH）可能早在14-16周妊娠时发生；而在妊娠30周之前，胎儿因NAIT导致的ICH发生的概率为10%。患有NAIT的新生儿产后患有ICH的概率为10%~20%，其中有10%的死亡率。研究者发现，患有ICH的新生儿常伴有神经功能损伤。 与新生儿溶血病不同的是，NAIT可能会出现在第一次妊娠，且在以后的妊娠中血小板抗体阳性率为100%，患有NAIT的概率非常高，且血小板减少症的程度更严重。 因此，NAIT是一种严重的甚至可能危及生命的疾病。 * 发病机理 Simona CONSTANTINESCU, Vlad ZAMFIRESCU, Prof. Radu VLADAREANU. Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia. Maedica (Buchar) 2012 December; 7(4): 372–376. *