血管外科手术介入治疗基础知识PPT演示课件.pptVIP

Cook导管 * 快速交换系统的优势在于： 预扩张： * 非同轴主要用在导丝远端不能进入太远的部位，定位要求较高，例如肾、颈动脉、冠脉 * * Closed cell：顺应性较好，抗弯折能力强，但当受到径向压力时有可能拉长。释放时会短缩？ Semi-open：径向支撑力强，当反复弯折断裂可能大？相对来说释放准确，不会出现释放后长度变化 * * * 注意：端孔不能用来冲洗肝素盐水 * 材料是什么？ 优点：定位准确 缺点：抗压能力差 * 输送系统粗，Fluency要9F 处理破例的重要工具 * 特点:1.分为两部分-端孔封闭或不封闭 2.激光雕刻的裂隙 3.根据血栓长度选择相应的工作长度溶栓导管 * 以一髂动脉狭窄患者为例 1、病变不长，需要8-4或8-6自膨支架或球扩支架。部位深在，可选择球扩支架，位于髂总动脉开口，定位需要准确，球扩支架较好。但自膨支架也正确 是否需要Kissing支架？ 2、选择穿刺同侧股动脉、对侧股动脉、或上肢穿刺均可 3、同侧如何穿刺？支架导送系统130或125，180导丝就可，不需要长鞘，段鞘逆行造影就可以。 对侧穿刺需要翻山，如病变离髂总开口过近可能释放支架不够准确，如何在释放后造影？ 上肢穿刺，需长鞘造影，距离远，需要交换导丝，硬导丝。 4、狭窄较重，是否要前扩张？如不前扩张可用长鞘保护球扩支架通过病变部位 5、可能出现破裂出血。需准备覆膜支架。如出血以球囊封堵破口。 未思进，先思退 * 穿刺并发症 摘自：Rutherford: Vascular Surgery, 6th ed., Copyright ? 2005 Elsevier ：810 * 穿刺并发症： 还可添加血肿照片、上肢神经损伤照片、蓝趾综合征照片 造影剂外溢照片 * 人造血管纤维绒毛吸引更多的组织细胞，促进和加速人造移植血管的愈合 20世纪上半叶，硬质移植血管；如：铝、银、铅、聚乙烯 * 预凝针织双绒人工血管 * GORE-TEX 8mm-40cm人工血管 薄壁 可去除支撑环 * 人工血管在体内的情况 人工血管内假内膜形成后，要注意在取栓手术时不要破坏假内膜，如破坏假内膜，需用专门人工血管取栓管尽量去除假内膜。 假内膜形成的时间？ ePTFE血管和涤纶血管假内膜不完全一样。 * 李福增，C572379，2007-8-15手术 所用的血管是什么？ 术后多长时间？ 现在情况怎样？ * Fogarty? Adherent Clot Catheters (Edwards Lifesciences) Choose adherent clot catheters for transluminal use in dialysis fistulas and grafts and in the peripheral vasculature. They can be used in both native vessels and synthetic grafts and are ideal for removing clots too resistant to be removed by an elastomeric balloon. The catheters are available in three diameters and are color coded for size with depth markings indicated every 10cm. Both the inner spring body in the proximal segment and the spiral-shaped cable at the distal end are radiopaque. Sterile and nonpyrogenic. For single use only. Fogarty? Arterial Embolectomy Catheters (Edwards Lifesciences) Choose these catheters for simple and rapid removal of emboli and thrombi from the arterial system. A recessed winding technique for balloon attachment helps assure balloon symmetry and provides uniform contact with vessel walls. The catheters also feature a soft, rounded tip that promotes easy arterial insertion. Constructed