妊娠合并甲状腺功能减低护理详解.pptVIP

妊娠命并甲状腺功能减低的护理  定义) 电决臟功能减退症( hypothyroidism,简称 甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组 线利净不足导致的全身代谢减低综合征。 好娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减 ,是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症。  甲状腺 个蝶形的小器官, 舌骨 位于气管前方 甲状软骨 它是身体的主要调控 者,影响各主要脏器 功能 锥状体 在人类和哺乳动物, 甲状腺峡 甲状腺激素是维持正 常生长发育不可缺少甲状腺(右叶) 的激素,特别是对神 经系统和骨骼系统发 气 甲状腺(左叶) 育尤为重要 甲状腺(前面观)  病因 用状腺性甲减,约占90%以上,系甲状 腺本身疾病所致,如:炎症,放疗,甲状腺 切除术术后,缺碘等引起 下丘脑或垂体病变继发性甲减。 三)甲状腺激素抵抗综合症。(患者垂体和 甲状腺均分泌正常,而外周靶组织器官受体 有缺陷,对甲状腺激素不敏感,产生抵抗, 临床出现甲减表现,需用甲状腺激素治疗)  甲减对好娠的影响 及4早八,流产,暗儿生长受限,胎死宫内 ,)低体重儿,新生儿死亡等 围生儿死率增高(20%) 好高症的发病率增高。 近年也有未经治疗甲减孕妇孕育健康婴儿的报 道,所以孕妇虽患甲减,但只要有足够的碘通 过胎盘进入胎体,胎儿甲状腺功能可完全正常  斑娠对甲减的影响 攵姚期呼血容量增加,致使碘稀释肾血流量 增如,肾少球滤过率增加,导致排碘量增加, 使血忄无机碘浓度下降,形成所谓的碘饥饿 常孕妇,由于甲状腺处于应激状态,能分 泌足量的单状腺素,使甲状腺功能维持正常 而在甲状腺功能欠佳的孕妇,由于甲状腺自身 免疫现象或存在碘缺乏,可以出现亚临床甚至 明显的甲减  好娠甲减对胎儿的影响 申状腺的发育 策五周炬甲状腺开始发育 第什周开始有功能 第12周开始独立有功能,胎儿血清中可检测到T3 ,T4和TSH 第26周胎儿甲状腺功能完全建立 妊娠26周前胎儿需要的甲状腺激素主要依靠 查有助于及时补充。  好娠甲减对胎儿的影响 胎儿发育期天脑皮质中主管语言、听觉和智力 第不能得到完全分化和发育,出生后生长 缓慢反应迟钝,面容愚笨、头大、鼻梁塌陷 、舌外伸流涎,甚至聋哑或精神失常,成年后 身高不足1.3米,称“呆小症”或“克丁病 cretinism  临床表现 般表现:乏力、困倦,食欲不振,情绪 抑郁,反应缓慢 2)精冲神经系统:记忆力下降,精神呆滞, 健忘智力低下; 3)心血管系统:心动过缓,心脏扩大、心包 积液 4)消化系统:便秘、腹泻; 5)内分泌系统:月经失调、不孕、流产、早 产等 6)粘液性水肿:面部浮肿一全身水肿  水检查及诊断 血清促甲状腺激素(TSH)检查 员诊原发性甲减最好的指标。参考标准:妊娠 早期0~25mU/好娠中期0.2~3.0mUL, 妊娠期3-3.0m1/L 2.血清啦查 ·血清F4值低于妊娠期参考值下限。 3血常规检查 甲减患者常有贫血(30%~40%)。 °4.其他生化检查 常发现血脂及肌酐、磷酸激酶浓度升高。肝功能 检查亦可有轻度异常。总胆固醇、低密度脂蛋自 胆固醇、肌酸肌酶升高。