输注血小板护理.docVIP

血小板输注护理 一、严格执行医嘱 1. 核对献血者与受血者的血型 , 输注剂量。 2. 血小板应避免剧烈摇荡 , 以免血小 板释放 ATP发生不可逆的聚集或破坏。 从而影响输注效果。 3. 血小板在领取后应 尽快输注 , 以免降低血小板的功能 , 以病人可以耐受的最快速度输入为宜 , 一般 80~l00 滴/min 。手工分离的血小板必须在 24 h 内输注, 机采的血小板可在 22℃ 振荡保存 3~5 d。4. 在输注过程中护士应密切观察病人有无过敏反应 , 如发 生过敏反应 , 应减慢输注的速度 , 遵照医嘱, 给予相应的抗过敏药。 5. 输注完毕后 用生理盐水冲洗管道的血小板。 6. 观察输注血小板的临床效果 , 血小板输注后出 血停止和出血时间缩短 , 尤其是输注后的 l h 和24 h 的血小板计数都增 高时, 说明输注剂量和治疗都有效。 二、输注时的护理 1. 严格检查血小板外观。正常的血小板呈淡黄色、云雾状 , 形状呈园盘状。当血 小板透过光源轻轻旋转时 , 会出现一种漩涡现象的能力 , 当血小板遇低温、 体外保 存时间延长、乳酸堆积导致 pH值降低时, 血小板由圆盘状变成球状 , 失去 漩涡现象的能力。一般当细菌污染量 107 cfu/ml 时, 漩涡现象也会消失。如发 现异常, 按不合格血小板处理。 2. 输注前轻轻摇动血小板袋 , 使袋内血小板混匀 3. 选择标准滤器输注。 选用孔径 170μm的标准滤器进行输注 , 不能用小孔径的滤 器, 因会阻滞部分血小板 , 而影响 输注效果。 4. 缩短冰冻血小板解融后存放时间。血小板出库后 , 由于温度、振动 方式等发生变化 , 要求冰冻血小板从解融完毕到患者输注完毕最好在 40 min 内完 成; 洗涤后的血小板从洗涤完毕到患者输注完毕不得超过 4 h; 多个单位离心法备 的血小板如果没有放置在专用袋内短时间内使用 , 放置过久有细菌污染的可能 , 要求从制备完成到患者输注完毕 , 必须在 24 h 内完成。为了缩短时间 , 我们采取 了多种方法 , 一是和用血单位临床电话联系 , 如果患者正在输用某种药物不能即 时停止, 就等患者药物快输完时对方电话告知 , 发血科人员计算好融解和路途中 所用时间后 , 开始融解冰冻血小板。 二是要求不论哪种方法制备的血小板 , 取回病 房后, 护士应立即给予输注 , 输注速度宜快 , 以病人的最大耐受力输注 , 要求一治 疗量的机采血小板 ( 约 200 ml) 或 10 个单位的冰冻血小板 ( 约 200 ml) 最好在 20 min 内输注完毕 , 最长不超过 30 min。因故不能及时输用时 , 要按要求在室温下振 动放置, 放置时间不宜超过 20 min, 不能放于冰箱内保存。 5. 输注中保持血小板 处于动态。输注时 , 最好有专人用手轻轻摇动血小板盛装袋。 三、输血小板时注意以下几点 :1. 输注前要轻摇血袋 , 致使其混匀。2. 因故未及时 输用要在室温下放置 , 每隔 10~15 min 轻轻摇动血袋以防血小板发生聚集 , 勿将血 小板放置冰箱。3. 输注冷冻机采血小板时 , 轻摇血袋需要用输血滤器 , 要在融化后 1.5 h 内输注完毕 ; 逾期或未输完者不可再次冻存。 4. 以患者可以耐受的最快速 度输入以便迅速达到一个止血水平。 5. 要求 A、B、O同型输注 ( 血小板膜上有红 细胞抗原 ) 。6. 机采血小板不必做交叉配血试验。 7. 机采血小板在紧急情况下可 不同型输注。 8.Rh 阴性患者需要输注 Rh阴性血小板 四、护理体会 血小板输注的效果与临床护理关系密切。在临床工作中 , 护理人员应提高临床使 用血小板的认识 , 可以大大降低血小板输注无效的发生率。 1. 血小板的保管 由于血小板在体外的寿命仅为 7 d, 所以从血库取来的血小板 应立即输注。如果病人有特殊情况时 , 应暂时不取 ; 若取来的血小板暂时不能输注 时, 应置室温 20~24℃, 并每隔 5 min 进行温和振荡或放在振荡器中振荡 , 防止血 小板在体外聚集失去活性。 2. 输注方法 首先要严格执行三查七对制度 , 使用标准哈那好输血器 , 输血器 的一端连接血小板袋 , 另一端连接生理盐水 , 输注前先用生理盐水排气 ; 加 入抗过敏药物 ; 待药物完全进入血管后再输注血小板 , 可以减少输血反应的发生。 由于血小板在体外是有活性的 , 易产生聚集反应 , 聚集的血小板已失去止血的功 能。因此, 在血小板输注过程中每隔 10min, 护理人员就要到病人的床边温和的摇 晃血袋, 防止血小板聚集。 血小板输注完后 , 通过 Y型管将生理盐水灌入血小板袋 中, 充分冲洗后 , 再输注, 减少血小板在血袋中的残留和丢失。 3. 输