急慢性肾球肾炎.pptVIP

泌尿系统疾病Ⅱ Diseases of urinary system) 杨磊(博士,副教授 Content 泌尿系统结构与功能 Structures and functions 肾小球肾炎 Glomerulonephritis 肾盂肾炎 Pyelonephritis Pathological types of primary glomerulonephritis ★1急性弥漫性增生性肾小球肾炎一急性肾炎综合征 ★2急进性(新月体性)肾小球肾炎一急进性肾炎综合征 ★3膜性肾小球病 ★4微小病变性肾小球病 5局灶性节段性肾小球硬化一肾病综合征 6膜增生性肾小球肾炎 7系膜增生性肾小球肾炎 8|gA肾病→无症状性血尿或蛋白尿 ★9慢性肾小球肾炎一慢性肾炎综合征 三、肾病综合征及相关的肾炎类型 Nephrotic syndrome三高一低! 1大量蛋白尿 Albuminuria ↑明显水肿 Edema 高脂血症 Hyperlipidemia脂尿( lipiduria) ↓低蛋白血症 Hypoalbuminemia Etiology of nephrotic syndrome Primary glomerulonephritis:15岁以下儿童 膜性肾小球病:多成人见 微小病变性肾小球病:儿童多见 局灶性节段性肾小球硬化:儿童多见 膜增生性GNε儿童、青年 系膜增生性GN:青少年,男多于女 System disease:成人 糖尿病、系统性红斑狼疮、淀粉样物质沉积症 (一)膜性肾小球病 (Membranous Glomerulopathy) 是成人肾病综合征最常见的病因 特点: ◆病变特征为上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密物 沉积,弥漫性毛细血管基底膜增厚 ◆非选择性蛋白尿 ◆肾小球无明显炎症现象,又称膜性肾病 ◆慢性进行性,对皮质激素不敏感,病程较长,多数 反复发作 Pathogenesis 抗上皮细胞膜抗原形成 慢性的原位免免疫复合物沉积上皮下 疫复合物沉积 基底膜增厚包绕、损伤 足突消肖共时上皮细泡 增厚的基膜 上皮下沉积物 图11-14膜性肾小球肾炎示意图 Pathological changes Macrography:大白肾 基底膜增pe:弥漫性肾小球毛细血管 Light micros Electron microscope:上皮肿胀,足突消失, 上皮下大量电子致密物沉积,基底膜靴钉 状突起,基底膜虫蚀状 Immunofluorescence:基底膜表面可见lgG 和c颗粒荧光 Here is the light microscopic appearance of membranous glomerulopathy in which the capillary loops are thickened and prominent, but the cellularity is not increased