（优质医学）鼻饲法.ppt

做到 “三避免” 避免灌入空气 避免灌入速度过快 4.1.7 灌注食物 避免鼻饲液过热或过冷 做到 “三避免” * 4.1.8 反折固定 ·防返流 ·防空气进入 * 4.1.9 整理记录 ·清洁鼻周及面部 ·用物每日消毒一次 ·洗手 ·记录 * 4.2.1 揭去胶布 ·长期鼻饲者，每月更换胃管一次,晚间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭去固定胶布 * 4.2.2 反折拔管 ·嘱病人深呼吸,在病人呼气时,一手反折胃管拔管,至咽喉处快速拔出——避免液体滴入气管 * 4.2.3 清洁鼻周 ·清洁鼻周及面部,协助病人漱口或做口腔护理 * 4.2.4 整理记录 ·协助病人取舒适体位 ·洗手 ·记录 * 1 2 3 4 4 （四）注意事项 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感 操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块 * 5 6 7 4 8 （四）注意事项 鼻饲过程中，应做到“三避免”(1)避免灌入空气（2）避免灌入速度过快（3）避免鼻饲液过热或过冷 长期鼻饲者每天进行口腔护理，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，聚氨酯胃管放置的时间可长达两月 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。 * 互动环节 角色扮演 1.师生同步—利用模拟人模拟练习 分组练习 2.选派出一名队员进行操作比赛 * 谢谢欣赏! * * * * * 教学目标 1.能够熟练、规范完成鼻饲法的操作。 2.掌握鼻饲法目的、适应证、注意事项。 3.培养学生严格遵守操作原则、工作认真、尊重病人、注意安全。 * 鼻饲法 【概念】是将导管经鼻腔插入胃内，从管内注入流质食物、营养液、水分和药物的方法。 * 2.解剖的相关知识 鼻腔 鼻后孔 鼻前孔 腭垂 会厌 喉口 食管 气管 * 3.鼻饲的适应症、禁忌症 昏迷病人 不能张口 的病人 口腔疾患或口腔手术后 的病人 早产儿、病情危重者、拒绝进食者 M1 M2 M3 M4 * 食管梗阻的病人 食管癌 食管、胃底静脉曲张 3.2 禁忌证 * 护士准备 用物准备 病人准备 环境准备 着装整齐，洗手，戴口罩，熟悉管饲法的操作程序 鼻饲包、治疗盘：流质饮食200ml（38-40℃）、治疗碗、橡胶圈、别针、听诊器、温开水、松节油 了解插管的目的、操作过程及配合的相关知识；戴眼镜或有义齿者操作前应取下 整洁、安静、安全 4.操作前准备 准备 * 用物准备 4.3.1 操作时用 4.3.2拔管时用 用物准备 * 4.1.1 核对解释 ·护患沟通:取得病人理解与配合 * 4.1.2　安置卧位 ·坐位 ·半坐卧位 ·仰卧位 * 4.1.3 清洁鼻腔 ·选择通畅一侧鼻孔 ·用湿棉签清洁鼻腔 * 4.1.4 测定标记 成人45～55cm 方法：1.鼻尖经耳垂到胸骨剑突 2.前额发际至胸骨剑突 * 4.1.5 润滑插管 ·用液体石蜡滑润胃管前端10～20cm ·插入至咽喉部(约10～15cm)嘱病