颅底凹陷症影像像学诊断.pptVIP

重庆市南川区人民医院 颅底凹陷症合并脊髓空洞3例报道 重庆市南川区人民医院 李志勇李枝峻杨仕海 2016.06.18 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 颅底凹陷症的定义。 二、临床表现。 三、影像诊断标准。 四、正常及异常病例展示。 五、常见合并症。 六、鉴别诊断。 七、治疗。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 定义: 颅底骨以枕骨大孔为中心向颅腔内陷入 致环枢椎(齿状突)升高进入颅内。 枕骨大孔前后径变短,后颅窝容积变小 ,从而压迫延髓、小脑及牵拉神经根产生 系列症状。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 可分为先天型、继发型。继发性常见于 成骨不全、佝偻病、甲旁亢等。近年来有人 发现本病有遗传倾向 颅底凹陷症是枕骨大孔区畸形中较为常 见的一类,也是引发脊髓空洞的常见原因之 ,发现后经手术治疗可获得较好的临床治 愈率。但因发病率较低,易造成漏诊。 患者至上精业诚信  卷 重庆市南川区人民医院 临床表现: 好发于青壮年。病情进展缓慢、隐蔽且逐渐加重 偶有缓解,有些病人可无症状。患者因畸形程度 及合并症不同,症状、体征差异较大。 外貌体征: 头颈部偏斜、颈短、颈部活动受限、后发际低 ·延颈髓交界区受压、颈胸脊髓空洞表现: 肢体瘫痪(不全性单瘫、不全双上肢或下肢瘫 、四肢瘫)。肢体感觉障碍(节段性分离感觉障碍 )、神经刺激征、椎体束征肌肉萎缩、疼痛、吞咽 困难,声音沙哑,听力减退、大小便失禁等。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 小脑受压症状: 共济失调(行走不稳),闭目难力,指 鼻试验不准、眼震、构音不清等。 ·颅内压增高表现: 头痛、呕吐、视乳头水肿、呼吸停止等 ·椎动脉受压表现: 发作性眩晕、恶心、视力障碍等。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of Nan Chuan Chongqing 诊断标准: 、检查方法 、颈椎DR平片。 2、颈部CT三维平扫。 3、颈部MRI多平面扫描。 平片测量精度不够,CT及MRI能精确 测量颅底径线,MI也能观察神经结构病 变。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 二、参照 Chamberlain标准: 正常齿状突位于钱氏线以下,齿状突若超 过钱氏线以上3mm,即可诊断为颅底凹陷症, 超过0-3m为疑似诊断。影像表现为齿状突高 耸,陷入枕骨大孔。 患者至上精业诚信  重庆市南川区人民医院 三、其它辅助测量线--麦氏线、斜坡延 长线、二腹肌线、双乳突连线、BULL角(波 氏角)、克劳指数等6条,可用于进一步证实 颅底凹陷症诊断。 患者至上精业诚信  卷 重庆市南川区人民医院 正常测量线展示: 认识颈椎和颅底 枕骨大孔 腭枕线 寰椎 枢椎 患者至上精业诚信●