执业中药师培训-中药学专业知识（二） 内科常用中成药 内科常用中成药-泻下剂.docxVIP

中药学专业知识二——第二部分 第一章 内科常用中成药 第四节 泻下剂 泻下剂的分类 寒下剂 通便宁片、当归龙荟丸、九制大黄丸 润下剂 麻仁胶囊（软胶囊、丸）、增液口服液、通便灵胶囊、苁蓉通便口服液 峻下剂 舟车丸 通腑降浊剂 尿毒清颗粒 各类泻下剂的功能、主治 泻下剂 功能 主治 寒下剂 泻下、清热 邪热蕴结于肠胃 润下剂 润肠通便 肠燥津亏、年老体虚 峻下剂 攻逐水饮 肺、脾、肾等功能失调，水液代谢失常 通腑降浊剂 通入降浊、活血化瘀 脾肾亏损，湿浊内停，淤血阻滞 本类中成药 弊端一一辛散兼清热，或兼温燥，或兼攻下，耗气伤津； 慎用一一气虚津伤。 一、寒下剂 1．通便宁片 【功能】宽中理气，泻下通便。 【主治】肠胃实热积滞所致的便秘。 【注意事项】孕妇、哺乳期、月经期妇女禁用。冷秘者慎用。体虚者不宜长期服用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。 2.当归龙荟丸 【功能】泻火通便。 【主治】肝胆火旺所致的心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、脘腹胀痛、大便秘结。 【注意事项】孕妇禁用。冷积、冷秘、素体脾虚及年迈体弱者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。 3．九制大黄丸 【功能】泻下导滞。 【主治】胃肠积滞所致的便秘、湿热下痢、口渴不休，停食停水、胸热心烦、小便赤黄。 【注意事项】孕妇禁服。冷积、冷秘久病、体弱者慎用。服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻食物。 润下剂 1．麻仁胶囊（软胶囊、丸） 【药物组成】火麻仁、大黄、苦杏仁、炒白芍、枳实（炒）、姜厚朴。 口诀：大勺麻杏仁补实。 【功能】润肠通便。 【主治】肠热津亏所致的便秘。 【配伍意义】 君药——火麻仁：润肠通便。 臣药——大黄：通便泻热； 苦杏仁：降气润肠通便； 炒白芍：养血敛阴、缓急止痛。 佐药——炒枳实：破气消积、除痞； 姜厚朴：行气消积除满。 【注意事项】 慎用——孕妇及虚寒性便秘。 忌食——辛辣香燥刺激性食物。 2．增液口服液 【功能】养阴生津，增液润燥。 【主治】高热后，阴津亏损所致的便秘。 【用法用量】口服。一次20ml，一日3次，或遵医嘱。 【注意事项】服药期间，忌食辛辣刺激性食物。 3．通便灵胶囊 【功能】泻热导滞，润肠通便。 【主治】热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。 口服一次5～6粒，一日1次。 【注意事项】 禁用一一孕妇及哺乳期、月经期妇女。 慎用一一脾胃虚寒者。 忌食一一辛辣、油腻食物。 4．苁蓉通便口服液 【功能】滋阴补肾，润肠通便。 【主治】中老年人病后产后等虚性便秘及习惯性便秘。 【用法用量】口服。一次10～20ml，一日1次。睡前或清晨服用。 【注意事项】 慎用——孕妇及实热积滞致大便燥结者。 三、峻下剂 舟车丸 【功能】行气逐水。 【主治】水停气滞所致的水肿。 【注意事项】孕妇及水肿属阴水者禁用。所含甘遂、大戟、芫花及轻粉均有毒，故不可过量、久、服。服药期间饮食宜清淡、低盐。服药应从小剂量开始，逐渐加量。 四、通腑降浊剂 尿毒清颗粒 【功能】通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。 【主治】脾肾亏损，湿浊内停，瘀血阻滞所致的少气乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体浮肿、面色萎黄；以及慢性肾功能衰竭（氮质血症期或尿毒症早期）见上述证候者。 【用法用量】温开水冲服。一日4次：6、12、18时各服1袋；22时服2袋。每日最大服用量为8袋；也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。 【注意事项】肝肾阴虚证慎用。因服药每日大便超过2次，可酌情减量，避免营养吸收不良和脱水。对24小时尿量1500ml患者，服药时应监测血钾。慢性肾功能衰竭尿毒症晚期非本品所宜。避免与肠道吸附剂同时服用。忌食肥肉、动物内脏、豆类及坚果果实等高蛋白食物。应低盐饮食，并严格控制入水量。 典型例题 【A型题】例题1．可治疗中老年人、病后、产后虚性便秘的通便类药物是 A．清宁丸 B．通便灵肢囊 C．苁蓉通便口服液 D．通乐颗粒 E．便秘通 【答案】C 【B型题】例题2． A．清宁丸 C．麻仁肢囊 E．苁蓉通便口服液 B．通便灵肢囊 D．九制大黄丸 (1)除润肠通便作用外，还具有泻热导滞作用的药是 (2)肠热津亏所致的便秘应选用 (3)中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘 (4)热结便秘和长期卧床引起的便秘可推荐服用 【答案】B、C、E、B 【A型题】例题3．下列对麻仁丸叙述错误的是 A．虚寒性便秘慎用 B．孕妇慎用 C．可食辛辣香燥刺激性食物 D．大黄为臣药 E．可用于习惯性便秘 【答案】C