先天性心脏病房间隔缺损护理查房精编.pptVIP

先天性心脏病 房间藹缺损  房隔缺损 病理解剖 里生理 床表现 像学检查 断与鉴别诊断  房隔缺损  房间领的能念 房间隔缺损(ASD)是左、右心房 之间的间隔先天性发育不全导致的 左右心房之间形成的异常通路。 房间隔缺损可单独发生,也可与其 他类型的心血管畸形并存,女性多 见,男女之比约1:3  解一 从房间隔缺损的发生学方面可将其分 为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔 缺损两大类。 原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三 尖瓣的畸形。 「。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部 位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损) 、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下 腔型缺损和混合型缺损等四种类型。  高解 e dO 图6,22-2继发孔房间隔缺损分型 A中央型3下腔型C上腔型D混合型  由于正常情况下,左心房的压力高于右心房 房间隔缺损存在时,左心房血液经缺损向 右心房分流,将产生在心房水平的“左向右 此时无紫绀发生。右心的容量负荷 加重,从而导致右心房、右心室增大和肺动 脉扩张。 肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高,从 而导致肺动脉高压。而左心房还有一部分血 流到右心房,当右心房内压力高于左心房时 出现右向左逆流,致使外周血含氧量下降 临床上出现紫绀,最终可因右心衰竭而死  高兰琅 ASD RA RA 图75.1A)B超所示继发型应隔缺损以及左心房(A),石心别(RA)的置,(E) 图中所示房间隔缺时从左向右分流的彩色液  临床表现主要取决于分流量的大小 症状 缺损小,分流量少者可无任何症状。 缺损大,分流量多时会出现 一体循环不足的表现:面色苍白,瘦长,乏力 肺循环充血的表现:可有活动后的心悸气短,暂时 性青紫,易发生呼吸道感染 婴幼儿多数少症状,常在体査时被发现  秦泥 体征 一般情况多数发育正常,无发绀 心脏检查特点 右心室扩大,随着年龄的增长,可使邻近的胸骨 和左侧肋骨轮廓显示膨隆饱满。扪诊可出现抬 举性搏动力增强 典型表现为听诊时胸骨左缘第2~3肋间听到2~3 级收缩期喷射性杂音和肺动脉第二音亢进及固 定分裂少数病人还可扪及收缩期震颤。。