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关于我区新型农村合作医疗发展的几点思考 ————深入学习实践科学发展观调研报告 迎江区新农合管理中心主任 宋 波 根据区委关于学习实践科学发展观活动的统一部署和安 排，在第一阶段学习调研的基础上，结合工作实际，深入我区 新农合各定点医疗机构，开展“规范医疗服务行为、确保基金 运行安全”的主题实践调研活动，通过召开座谈会、走进各定 点医疗机构病房，实地察看等形式，广泛听取、征求医务人员 对新农合各项工作的建议和意见，努力探索推动我区新农合发 展的新方法、新思路、新举措。 一、存在问题 从调研情况来看，区内各定点医疗机构能够较好地落实新 型农村合作医疗政策和要求，切实履行职责，乡（镇）卫生院 制定了新农合相关工作制度并上墙，大多数医疗机构对参合病 人基本做到合理检查、合理治疗，直接兑付患者医疗补偿款落 实及时。虽然新型农村合作医疗制度运行较平稳，但也还存在 一些不容忽视的问题，主要表现在以下几方面： 1、意识不强 主要是各定点医疗机构的医务人员的服务意识不强，对新 农合制度的认识还不充分，主要表现在：部分住院病人诊治、 用药不合理现象还时有发生；特别是乡镇卫生医疗机构的医务 人员要求患者签字的意识不强，仍有部分处方和清单患者签字 不全甚至没签。 2、基础薄弱 我区新农合各定点医疗机构服务能力和水平尤其是乡、镇 医疗机构的服务能力和水平相对较薄弱，基础设施普遍较差， 医疗设备短缺。 3 、医疗服务行为不够规范 一是乡镇卫生医疗机构门诊统筹结报流程不够规范，存在 部分病人未带就诊证，仅口头报号码或医生翻查以前处方记录 的号码，即给报销门诊费用，甚至有患者丢失就诊证，仍给予 报销门诊费用；二是诱导、误导参合农民过度就诊现象较普遍； 三是各医疗保健机构在服务项目、服务收费、药品价格等方面 存在差异。以上行为的存在使新农合的监管工作难度越来越大， 即影响了参合农民受益，又增加新农合基金负担和风险。 二、原因分析 存在以上问题的原因是多方面的，主要表现在以下几方面： 1、医疗服务意识不强的根本原因在于从医人员的认识还 不到位，没有充分认识到新农合制度是事关广大群众切实利益 的一项惠民制度，对新农合的意义和作用学习不够，认识上存 在误区。 2、由于基础薄弱、历史欠账等原因，加上后续资金缺乏， 造成各定点医疗机构尤其是乡、镇医疗服务机构的基础设施建 2 设比较滞后。 3 、由于各卫生医疗服务机构之间发展不均衡造成了服务 项目、医疗服务收费、药品价格等各方面存在较大差异，加上 许多医疗服务人员对新农合制度的意义和作用认识还不够，致 使出现许多医疗服务不规范的行为。 三、几点建议： 1、全面提高认识。认真做好医疗服务各项工作，完善机 制，大力建设人才队伍，拓展服务项目，提高服务质量，促进 我区医疗服务上台阶、上层次。 2、加强基础建设。着力解决定点医疗机构在基础建设、 服务及经费保障等方面存在的问题和困难。积极争取省、市相 关部门项目和资金支持，改善基础设施，配备基本的诊疗设备， 落实医疗服务技术和管理规范。 3 、完善工作机制。结合我区新农合定点医疗机构的工作 实际，按照上级有关要求，统一规范医疗服务项目、服务范围， 统一收费价格，统一配送药品，并建立检查考核制度，对各定 点医疗机构进行定期检查和考核，并将检查情况和考核结果予 以公示。通过加强监管，努力确保新农合基金不出现风险。 4 、加强教育培训。采取多种形式对定点医疗机构的医务 人员进行针对性的继续教育培训工作。提高医务人员的基础理 论、基本知识、基本技能，进一步规范医疗服务人员的服务行 为，提高服务质量和水平。 3