快速产后康复在产科的应用 .pptVIP

腹直肌分离自测 腹直肌分离自测法 ? 在妊娠期间，孕期随着孕妇腹部不断增大，可能导致其腹 部肌肉被过度拉伸，使双侧腹直肌从腹白线处分开，即腹 直肌分离。 ? 几乎所有女性在晚孕期都会发生不同程度的腹直肌分离， 若不予以治疗，可导致其脊柱稳定性下降，进而导致腰部 、背部疼痛，亦可导致腹部膨隆，失去平坦的外观。 腹直肌分离 ? 人体腹部正常解剖结构，双侧腹直肌分离 距离小于2.0cm ? 腹直肌分离是指双侧腹直肌在腹中线部位距离增大，超过 2.0cm，可导致腹部肌肉无力，一般不引 起临床症状。 ? 产后第4天，约62.5％产妇的腹直 肌分离超过2指宽，需 进行产后康复锻炼。 ? 若不 对其采取外界干预措施，至产后6～8周，仍有30％ 女性的腹直肌不能复原。 腹直肌分离的康复 王影,张洁, 冯艳霞.电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察,中华妇幼临床医学杂志(电子版) ，［J］2017，13（2）：281-220 ? 临床多采用腹部触诊法进行检测，检 测位置一般为脐下 4.5cm、脐环或脐上4.5cm。因腹部触诊法是使用手指 测量腹直肌分离距离，精确度较差。 ? 在国外，超声测量已用于腹直肌分离评估，可显示腹直 肌分离距离的具体数值，但因超声测量受视野局限，适 用于检测分离距离小于3.0cm的腹直肌分离。 SｐｅｒｓｔａｄＪＢ，Ｔｅｎｎｆｊｏｒｄ　ＭＫ，Ｈｉｌｄｅ　Ｇ，ｅｔ　ａｌ．Ｄｉａｓｔａｓｉｓ　ｒｅｃｔｉａｂｄｏｍｉｎｉｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒｅｇｎａ ｎｃｙ　ａｎｄ　１２ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂ ｏｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄ，２０１６，５０（１７）：１０９２－１０９６． 腹直肌分离的康复 腹直肌分离的康复 临床上主要治疗方法包括： 腹式呼吸锻炼、推拿按摩等保守治疗方法，起效缓慢、疗 程长、效果不确切等不足； 神经肌肉电刺激腹部核心肌群； 严重腹直肌分离患者，采用手术方案治疗 腹直肌分离，疗 效确切，但存在手术并发症等问题。 腹直肌分离的康复 ? 采用不同频率、不 同脉宽的低频电刺激，对腹直肌、腹 横肌、腹斜肌进行电刺激，使腹部主要肌群接受强化性 治疗; ? 电刺激治疗时，患者取仰卧 位，将8片电极片分别粘贴 于患者腹部双侧的腹外 斜肌、腹内斜肌、腹直肌、腹横 肌; ? 通过电极线接通 A1、A2、B1、B2 4个刺激通道，连接 于PHENIX USB 8神经肌肉电刺激治疗仪; 腹直肌分离的康复 ? 选择“腹直肌分离” 程序，设置电刺激频率及脉宽参数 为30 Hz／200 S、 75 Hz／400 S、4 Hz／300 S、3 Hz／150 S，持续治疗时间分别为8、7、11、5 S。 ? 根据患者感受，调节电流强 度，以患者感受到明显的肌 肉收缩感，但不引起疼痛为宜。 ? 电刺激治疗20 min／次，2次/周，共计治疗 6次。 腹直肌分离的康复 盆底功能障碍的康复 妊娠和分娩是盆底功能障碍的主要 且独立的危险因 素，妊娠期体内内分泌的变化使分娩时松弛激素释放， 会损伤盆底肌，最终出现产 后盆底功能障碍性问题，以 产后压力性尿失禁、盆 腔器官脱垂等为主。严重影响女 性生活质量，产后应尽早实施对盆底支持结构的训练、 加强盆底功能锻炼及恢复。 盆底功能障碍的康复常见的方法有： 盆底肌训练和膀胱训练，盆底肌电刺激和生物反馈治疗 ，盆底康复操，中药脐灸、中药汤剂等。 盆底功能障碍的康复 1、盆底肌训练通过自主性收缩肛提肌锻炼,提高盆底肌群协 调运动功 能。 盆底肌锻 炼(Kegel 法):包括唤起肌肉知觉、加强肌肉收缩 、盆底肌肉 锻炼及模拟腹压增加时训练四个阶段。 以此来指导产妇进行阴道及肛部肌群锻炼，每次以 15 ～ 30 min 为宜，每天 1 ～ 3 次，每个疗程 4 ～6 周，共进 行 2 个疗程。 盆底功能障碍的康复 2、盆底肌肉电刺激和生物反馈法是收集阴道压力和肌电 信号， 通过声音和视图进行反馈，提 高神经肌肉的兴 奋性，促进组织及肌群运动。 盆底生物反馈电刺激疗法具体步骤如下: (1)给予初产妇脉宽 250 us、频 率 50 Hz 电刺激，电 流大小以产妇盆底肌肉有跳动感或自感 肌肉强力收缩但 无痛感为依据，并根据个体差异进行调整，以 此来唤醒 初产妇浅层及深层肌肉收缩本体感觉。 盆底功能障碍的康复 盆底生物反馈电刺激疗法 (2)给予初 产妇脉宽 320 s ～740 us、频率 8 ～ 32 Hz 电刺激及生物反馈，以此来帮助初产妇掌握Ⅰ类肌纤维 收缩 (3)给予初产妇脉 宽 20 s ～320 us、频