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无创通气的设备、人机连接和上机流程 北 京 朝 阳 医 院 北 京 市 呼 吸 疾 病 研 究 所 北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心 薛 梅 无创通气所需设备  呼吸机  人机连接装置  供氧装置  湿化装置  相关监测设备  生命体征监测  血气监测 可用于无创机械通气的呼吸机  根据患者病情选用无创呼吸机  “ICU”无创呼吸机 • 有创-无创序贯通气 • 濒临有创通气的急性呼吸衰竭 • 多模式选择及参数调节 • 精确的氧气浓度 • 最大压力≥40cmH O 2 • 呼吸曲线监测 可用于无创机械通气的呼吸机  根据患者病情选用无创呼吸  “病房”无创呼吸机 • 轻中度急性呼吸衰竭 • 模式偏少 • 监测功能相对简单  “ICU”、“病房”仅是相对的概念 可用于无创机械通气的呼吸机  危重症呼吸机（Critical Care Ventilator)  “经典有创呼吸机” •送气精确，监测与报警功能完善  安装无创机械通气软件（漏气补偿） 无创通气的人机连接装置 — 管路准备 根据呼吸机类型选择管路  单回路  用于未配置呼气阀的呼吸机， 适用于大部分无创呼吸机  回路起到提供吸气气流作用， 需加装呼气装置 • 呼气孔位于面罩上 • 呼气装置位于管路与面罩连接处  不同呼气装置 呼气孔位于面罩 呼气孔位于管路 呼气阀置于面罩上降低死腔 Saatci E. Eur Respir J 2004; 23: 129–135. 无创通气的人机连接装置 — 管路准备 根据呼吸机类型选择管路  双回路  用于配置呼气阀的呼吸机  双回路分别提供吸气气流和排出呼气气流  无需再加呼气装置  不能与带呼气孔的面罩连接  呼吸机管路的管理 呼吸机管路更换的普遍经验  低频率更换管路对VAP没有不利影响  降低消毒成本及工作负担  节约医疗耗材  不推荐以控制感染为目的周期性更换管路  每一患者使用一套新管路，痰/血渍等污染时必须更换 人-机连接装置具有重要价值 “Success is optimized when a skilled team applies a well-fitted, comfortable interface” Liesching T, Kwok H, Hill NS. Chest 2003; 124:699-713 人机连接界面的三大要求  密闭性  保证通气效果  选择合适的面罩种类与型号  舒适性  改善无创依从性，提高效果  面罩材质：硅胶、凝胶  减少死腔  减少重复呼吸与呼吸