新生儿复苏考核标准.docxVIP

新生儿窒息复苏操作考核标准 病例： 项目  操作步骤及标准  分值  扣分 个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 用物准备： 1.保暖：复苏模型、辐射保温台预热、毛巾或毯子（ 2 条） 2.清理气道：肩垫、吸球、弯盘、吸引器（压力 80-100mmHg ）、胎粪吸引管 3.听诊：听诊器 4.给氧：氧气设备、脉搏氧饱和度仪 操作 5.通气：复苏气囊 (检查：气囊连接紧密、 压力阀处于开放状态、 球囊弹性良好、 储氧器完成无漏气） 、 5 准备 选择合适大小的面罩（足月、早产） 、8F 胃管和 20ml 注射器 6.气管插管：喉镜、镜片（ 0 号、 1 号）、 气管导管、金属芯 7.药物： 1： 1000 肾上腺素 1ml+生理盐水 9ml ，配置成 1： 10000 的肾上腺素、各 种型号注射器、脐静脉插管、灭菌手套、胶布、剪刀、记录用品（纸、笔） 评估 出生后立即快速评估 4 项指标： (1)足月吗 (2)羊水清吗 (3)有哭声或呼吸吗 (4)肌张力好吗 4 评委：足月、羊水清、呼吸暂停、肌张力差 立即进行初步复苏 2 初步 1. 将新生儿放在预热的辐射保温台上 （ 2 分） 2. 摆正体位（鼻吸气位：头略向后仰，颈部适度仰伸） （ 2 分） 复苏 3. 清理呼吸道，先吸口腔后吸鼻腔 （ 2 分） 8 步骤 4. 擦干全身，拿开湿毛巾，换上干毛巾，给与刺激（轻拍足背或弹足跟，摩擦背部两次，以诱发呼 吸）新生儿无自主呼吸。 （ 2 分） 呼救 2 评估心率：（心率 90 次 / 分） 评价呼吸、心率，讲述根据评价需采取的措施（需正压通气） 2 1.站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部重新摆正到鼻吸气位。 （ 5 分） 2.连接脉搏氧饱和度仪于新生儿右手腕。 （ 5 分） 3.将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气 2~３次，观察胸廓扩张情况） 正压 （５分） 28 通气 4.正压人工呼吸 30 秒（频率： 40~60 次 / 分 压力：胸部略见起伏） （５分） 5.正压通气时间超过 2 分钟需插胃管 （ 2 分） 备注：面罩不可压在面部，不可将手指或手掌至于患儿眼部（ 3 分），念“一”时挤气囊，念“二三 ” 时放气 （ 3 分） 30 秒后再次评估心率： （心率 80 次 / 分，喘息样呼吸） 评价呼吸、心率，讲述根据评价需采取的措施（矫正通气步骤） 2 1.调整面罩 （3 分） 矫正 2.重新摆正体位 （3 分） 3.吸引口鼻 （3 分） 通气 18 4.轻微张口 （3 分） 步骤 5.增加压力 （3 分） 6.改变气道 （3 分） 30 秒后再次评估心率： （心率 50 次 / 分 ) （在气管插管进行正压通气的同时开始胸外按压 ,接氧源接储氧器增加氧浓度） 2 1.按压位置在两乳头连线中点的下方，即胸骨下三分之一段，避开剑突 （ 5 分） 2.①首选拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第 1 节应弯曲，垂直压迫，其它手指环抱胸廓支撑 胸外 背部） （５分） ②双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫 ,另一手支撑新生儿背部） （５分） 25 按压 3.压迫深度为胸廓前后径 1/3 ，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间。 （5 分） 4.按压和呼吸的比例为 3:1，每 1 循环（按压 3 次通气 1 次）历时 2 秒。即每分钟按压 90 次，正压通 气 30 次，共 120 个“动作”。 （ 5 分） 45-60 秒后再次评估心率： （心率 120 次 / 分） 评价 评价：新生儿有自主呼吸、 心率 120 次 / 分、氧饱和度达到目标值， 复苏成功， 进行复苏后的护理 （观 察生命体征、氧饱和度、密切监护全身情况等。 ）计时、记录。 2